孕前保健咨询与健康指导
孕前保健咨询与健康指导_预防医学_医药卫生_专业资料。生机活力。也避开冬末春初病毒性疾病高发季节，’孕前保健咨询与健康指导崔瑞杰对防止胎儿畸形大有好处，且受孕后神经系统发杨柳育期孕妇及胎儿的营养需要得到很好满足。现在 物质供应充足，一般
生机活力。也避开冬末春初病毒性疾病高发季节，’孕前保健咨询与健康指导崔瑞杰对防止胎儿畸形大有好处，且受孕后神经系统发杨柳育期孕妇及胎儿的营养需要得到很好满足。现在 物质供应充足，一般认为，每年的４—９月均适合妊 娠，只要避开冬末春初病毒性疾病高发季节就可以。（沈阳市妇女儿童保健中心，１ １ ００３２）摘 要：介绍孕前保健咨询和健康指导的内容。３理想的受孕时间应当选择男女双方的身体、心理、社会环 境方面均为最佳的时期。一般来说，轻松自如的生 活节律，大多符合心理与生理的最佳状态，是无需 加以调整的。但许多新婚夫妇由于新婚的变化，一时尚未适应，往往生活节律紊乱或失调，生关键词：孕前保健；保健咨询；健康指导 中图分类号：Ｒ１７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２－７１８５（２０１２）０３—００１１－０２ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—７１８５．２０１２．０３．００７孕前保健的内容包括孕前保健咨询、健康状 况评估和健康指导。其中咨询与健康指导工作占 很大的比重，贯穿在整个服务流程中。对从事孕前 保健医生的要求较高，除具备丰富的专业知识和 技能外，还要有高度的责任心、良好的沟通技巧、 亲切和蔼的服务态度，以取得孕前夫妇的信任和配合。１理和心理状态会受到不同程度的影响，因此，必须 进行适当的调整。孕前生活节律的调整主要是夫， 妇双方要饱满、愉快，对生活充满信心、有活 力，能丰富生活的色彩，调节生活的节奏，这 样才能对胎儿的发育提供良好的基础；其次要针对婚前检查所发现的有关疾患或不理想的生理机能问题进行治疗调养和功能性锻炼。４避免接触周围的有毒有害物质。若男女双方接触影响生殖细胞的毒物，应做 必要的检查，必要时应脱离能接触到有害物质的 ，待排除体内毒物，恢复正常后再考虑妊娠为 宜；有烟酒嗜好者，孕前应尽量戒除，以免妊娠后 影响胎儿生长发育；家里养宠物者，应寄养在外， 并做弓形虫检测，妊娠前要远离宠物。最佳生育年龄目前，多数学者认为，２４—３０岁生育最佳。夫妇 双方应根据自己的具体情况做出最佳选择。女性 生育年龄适宜，孕产妇及新生儿死亡几率低。女性 应避免＜１８岁或＞３５岁妊娠。 １．１ 过早生育的危害女性２４岁才完成骨骼发 育，过早生育可造成难产；因胎儿生长发育的需 要，会从未完全骨化的母体内摄取钙、磷，导致母 体骨化不全；早育的女性易患妇科病，如宫颈癌发 病率会增加；过早生育的女性还不具备做母亲的 能力，既不会保健，又不会带孩子，影响工作、 学习和健康；早育也是和现行生育政策相的。 １．２过晚生育的危害３５岁后的女性卵巢功能 减退，卵泡成熟过程中进行减数时易出现畸 变而发生染色体异常，如唐氏综合征；３５岁后骨盆 韧带松弛，弹性减弱，子宫收缩减弱，分娩时难产 机会增加；年龄偏大，子宫内较差，男性４０岁 以后，精子也会开始老化。５保持适宜的性生活月经期、患病时期等不宜的期间，夫妇双方要地加以控制，以免形成和加重疾患。同 时，孕前在防止性生活过度的同时，也要防止过度 压抑，甚至杜绝。和谐的两性生活是 理想的受孕基础，正常而有规律的性生活，对人体 性激素的正常分泌有促进作用。保持１—２次／周的 性生活频率，对育龄夫妇的生活状态有益无害，同 时，对提高夫妇情感的内涵和质量亦有不可低估的作用。２．受孕季节的选择从我国绝大多数地区气候及物质供应状况 看，适当选择受孕时机，在一定程度上可以提高 受孕质量。目前，一般认为，在我国４月后受孕最有 利，这个季节是春意盎然的季节，受精细胞最充满准妈妈患主要脏器疾病，应暂避孕，待 疾病治愈达标再妊娠６一些传染性疾病、内科疾病、外科疾病以及生 殖系统疾病，在疾病活动期或未愈时受孕，会影响 母儿的健康，应采取有效的避孕措施，治愈后或疾 病缓解期再计划怀孕。例如：结核、肝炎及性中国实用乡村医生，２０１２，１９（３）万方数据 疾病的急性期，要积极治疗；严重的糖尿病、高血 压、肾脏疾病、心脏病、甲亢、甲减等，孕前要有专 业评估，治疗后妊娠；肿瘤、反复发作的阑尾炎等， 最好孕前治疗；卵巢非赘生性肿物、宫颈息肉、子 宫内膜息肉，最好孕前治疗。孕前母体疾病筛查常必要的。孕前遗传咨询张莉 （沈阳市妇女儿童保健中心，１ １ ００３２）摘 要：介绍孕前遗传咨询的对象及程序。７孕前预防接种风疹疫苗风疹经呼吸道。早孕期如患 风疹，有２５％会出现流产、死胎等，也可导致婴儿 先天性畸形、耳聋等。与其妊娠后发现感染风疹， 在医生下进行流产，不如在孕前注射风疹疫 苗。但注射前必须检查，确认没感染风疹再注射疫 苗。注射时间为孕前的３一一６个月，约３个月产生抗 体，有效率为９８％，终身免疫。 ７．２ 乙肝疫苗我国被乙肝病毒感染的人群高７．１关键词：孕前保健；遗传咨询；对象；程序 中图分类号：Ｒ１７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—７１８５（２０１２）０３．００１２．０２ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ，１６７２．７１８５．２０１２．０３．００８随着优生优育知识的普及，人们越来越重视孕前保健，也有越来越多的人主动或被动地参与到遗达ｌ ０％左右，且母婴垂直是乙肝重要的 途径之一，若传染给下一代，约８５％一９０％发展为慢性乙肝病毒携带者，其中２５％在成年后成 肝硬化或肝癌。注射时，按“０、ｌ、６”的程序注射，至 少在孕前９—１２个月注射（产生抗体约需３个月），有 效率达９５％，有效期５—７年或更长，必要时５年加强１次。传咨询的过程中。遗传咨询的最终目的就是降低出 生缺陷，提高人口素质。医疗保健机构医务人员有 必要掌握各类遗传病的遗传方式及再发风险。１遗传咨询的定义遗传咨询是指临床医生或医学遗传学的专业７．３甲肝疫苗甲肝经水源、饮食，怀孕后 内分泌改变，营养需求增加，肝脏负担加重，易感 染。因此，对经常出差或常在外面吃饭的高危人 群，专家孕前注射甲肝疫苗。注射时间：孕前 ３—６个月，免疫时效可达２０—３０年。 ７．４水痘疫苗孕早期感染水痘可引起胎儿先 天性水痘或新生儿水痘，孕晚期感染水痘可引起 ?孕妇严重肺炎甚至死亡。高危人群可选孕前３—６个 月注射。 ７．５狂犬疫苗事后注射疫苗，即被动物咬伤后 注射。在早孕期尽量避免注射。注射时间：咬伤后 即刻和第３、７、１４、３０天各注射１针。 ７．６流感病毒短效，抗病时间只能维持１年，且 只能预防几种特定流感病毒。仅适用于儿童、老年人或抵抗力弱的人群。可根据自己身体状况选择，人员应遗传病患者及其亲属的要求，就这个家庭 中已经出现或预期有可能出现的某种遗传病或先 天畸形的发病原因、遗传方式、诊断方法、治疗、预 后以及在亲属与子女中再发生此病的风险性等一 系列问题，以科学的态度，利用现代遗传学理论， 进行系统的、详细的交谈和讨论，对患者及其亲属 的婚配、生育、产前诊断等问题进行解答，并提出 ，指导、帮助解决问题，供患者及其亲属参考。 而孕前遗传咨询，顾名思义，是指在怀孕前所进行 的遗传咨询。２孕前遗传咨询的对象孕前遗传咨询适宜人群，主要包括：夫妇双方 或家族中有遗传病或先天畸形；曾生育过遗 传病患儿的夫妇；不明原因智力低下或先天畸形 的夫妇；不明原因的反复流产或死胎、死产的夫 妇；长期接触不良的育龄夫妇；患有某种慢性 病或感染性疾病者；≥３５岁的高龄孕妇；不孕不育 的夫妇；生殖器官模糊不清者；身材矮小者；常规 检查或遗传病筛查发现异常情况及其他原因者。不必孕前常规注射。北方ｌｏ，ｑ底１１月初，南方可晚 １个月，至少孕前３—６个月注射。 通过孕前医学检查和咨询，对准父母的健康 做出正确评估，提出医学指导，夫妇双方主动 避免不利于优生因素，是预防出生缺陷的有效方 法之一。孕前保健对于预防出生缺陷，提高出生人口素质会有更大的贡献。 （收稿日期：２０１ １—１０－３０）３孕前遗传咨询程序进行遗传咨询最好本人及家属均在场，以提加ｏｎｇｇｕｏ ｓｈｉｙｏｎｇｘｉａｎｇｃｕｎｙｉｓｈｅｎｇｚａｚｈｉ，２０１２，１９（３）万方数据
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