妇产科普 四维彩超可不是比“三维多一维”这么简单！
相信在超声科医生的日常工作中，常常会有患者问：“医生，我做的是彩超，怎么是黑白的？是不是搞错了呀？”同时也有很多孕妈妈或者家属也经常问：“是不是做三维/四维彩超看得更清楚，我可以直接做三维、四维彩超吗?”
由此可见，对于彩超，大家的还是挺深哒！那究竟什么是彩超？三维、四维彩超又是什么？它们是基于怎样原理工作的呢？
顾名思义，黑白超声的影像图是黑白两色的，彩超是在黑白超声的基础上增加了彩色，但这种彩色是伪彩色，是用红色和蓝色来显示人体心脏和较大血管的血流情况，这对于心脏畸形和心脏及大血管的血流异常的诊断有很大的帮助。
彩超的图像以红蓝两色为主，但是红色≠动脉，蓝色≠静脉。一般彩超把朝向探头的血流定为红色，探头的血流定为蓝色，有湍流时才会出现五彩相嵌的颜色。并不等同于彩色电视机那样，是五彩缤纷的。
在产前超声检查时，当发现胎儿颈后呈U形或者W形压迹时，如果应用彩色多普勒超声检查，就可以对是否存在脐带绕颈， 脐带绕颈几周做出明确的诊断。
▲什么是断面图像？就是把西瓜切开，你在屏幕上只能看到西瓜的切面（断面），但经验丰富的你，可以只看这个切面（断面）就知道这是一个西瓜。
三维彩超是在二维彩超的基础上增加了另外一个空间轴，可以形成静态的立体图像，也就是把很多个二维断面图像通过计算机重建成一个立体的图像。
四维彩超就是实时的三维，是在三维彩超的基础上增加了一个时间轴，立体图像是活动的。三维、四维的区别在于，三维是照片，四维是影片，四维就是会动的三维照片（实时三维）。
▲三维、四维的优点，就是让你一眼望去就知道这是个西瓜，而不用凭经验从切面（断面）推测这是什么水果。
所以，二维超声和CT、磁共振一样，都是一张一张断面图像，医生凭大脑重建成立体图像，就能知道病变在哪里了。
在进行胎儿大畸形筛查时，胎儿结构异常的检出率主要取决于医生的水平，而不是取决于是否采用了三维/四维技术，无论是美国妇产科医师学会(ACOG)，妇产科学会(SOGC)，还是国际妇产科超声学会(ISUOG)，在其孕中期大畸形筛查的临床指南中，都是常规推荐二维彩色超声。
关于三维/四维彩超在胎儿畸形检查中的应用，国际上并没有完全一致的共识，有文献提示，三维/四维彩超可能在某些胎儿体表畸形（例如兔唇）和少数胎儿心脏畸形中，可以提供更多的帮助。
在国内的一些医疗机构，将三维/四维彩超作为最先进的高科技进行宣传，将其当成招揽病人的招牌，并推荐作为常规来进行大畸形筛查。这种说法并不科学，这种做法也不靠谱。
美国妇产科医师学会(ACOG)，妇产科学会(SOGC)，国际妇产科超声学会(ISUOG)都曾经发表专门的声明，反对非医学用途的“娱乐性”的超声检查，这包括胎儿性别的鉴定和没有医学指证的拍摄胎儿照片或视频。虽然没有确切的支持这么做会对胎儿造成近期和远期的不良影响，但是至少在伦理上是不妥当的。
不管是二维、三维还是四维彩超，最主要的作用，还是用于检查胎儿是否畸形，帮助医生和孕妈妈更加了解宝宝在宫内的生长发育状况。它们各有所长，彼此之间的作用也是不能相互替代的。
另外，孕妈妈也要知道，超声检查不是万能的，不能100%检测出胎儿的所有问题。但是孕妈妈也不用过度忧虑，只要保持良好的心态，配合医生按时做好产检，就能避免大多数不良情况的发生。否则，自己过度担心的心情反而会对胎宝宝的健康不利哦！