优生五项要在孕前查br孕后再查易徒增烦恼
前世死因分析测试“优生五项”是一组在孕期感染可能导致胎儿畸形和功能障碍的病原微生物，英文缩写为TORCH，包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和其他病毒。
在2018版《孕前和孕期保健指南》里，孕期不推荐常规进行弓形虫、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒的血清学筛查。不少孕妇在孕期都做过这些检查，现在为啥不推荐常规做了？不检查会有风险吗？大河健康报记者采访了河南省人民医院医学遗传中心副主任医师侯巧芳。□记者王方方
提到的五种病原微生物，孕妇被其中任何一种感染后，虽然自身的症状比较轻微甚至没有症状，但却可能给胎儿，造成宫内感染，甚至导致流产、死胎。即使宝宝出生，也可能存在畸形和功能障碍。目前，备孕女性在孕前通过检查病毒抗体进行优生五项检查，即TORCH检查。
侯巧芳副主任医师说，所谓抗体，是指病毒侵入人体后，人体免疫反应与病毒对抗后留下的痕迹。如果检查发现备孕女性有病毒抗体存在，说明她曾经或正在感染这种病毒，但具体是哪种情况，要进一步检查病原体进行明确诊断。
如果确诊体内有病毒感染，说明正在感染期，备孕女性要治愈后再怀孕。如果确诊只存在病毒抗体，说明是远期感染，则不会产生不良影响。一般情况下，抗体可在人体内存在1~3个月，有时会长达半年。
在2018版《孕前和孕期保健指南》里，不推荐孕期常规检查弓形虫、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒。对此，侯巧芳副主任医师解释说，这主要是因为，目前我国可以对这些病毒进行明确诊断的医院和医疗机构还不多，并且难以进一步诊断这些病毒是否造成宫内感染等问题。
也就是说，孕妇即使查出有病毒抗体，在很多情况下也很难判断她是否处于感染期，而胎儿是否因此受累以及有无远期后遗症就更难判断了。面对这种情况，孕妇继续妊娠，很容易产生忧虑。如果仅凭病毒抗体阳性的检查结果，就让孕妇工流产或引产，又非常不负责任，因为胎儿很可能是健康的。
侯巧芳副主任医师说，对于一些高危人群，比如生活在弓形虫病毒感染高发地区的女性，在孕早期到具备明确诊断能力的医院进行这几种病毒的筛查。
先确定孕妇是否发生宫内感染。一般在怀孕18周以后，孕妇可通过羊水穿刺、脐带血、绒毛检查等进行明确诊断。
如果确诊为宫内感染，胎儿的性相对会大很多，但依然不能确定是否会对胎儿造成严重的影响。这时，需要搜集胎儿感染的临床表现，比如胎儿是否有肝胆肿大、肝脏或中枢神经是否有钙化点等，还要考虑孕妇是否曾经在孕期出现过问题，以及是否生过有先天性疾病的宝宝等。如果存在这些问题，要考虑终止妊娠。
上海市第一妇婴保健院教授段涛推荐出生缺陷的管理原则——预防：一级预防，就是在孕前进行TORCH检查，确定女性的免疫状态，发现高危人群。二级预防，就是在怀孕后进行必要的产前诊断。预防，就是对新生儿进行TORCH检查，及早发现问题，及早进行干预。
段涛提醒，优生五项检查与进一步的诊断，不仅是产科医生的事，还需要超声科医生、实验室医生、新生儿科医生和儿科医生的多学科合作与随访配合。
文章来源于弘易国际