你为什么没有一口中产阶级大白牙？
在众多中产符号里，有一样对于个人形象产生很大影响却被忽视了的，那就是——牙。从全球看，牙齿的健康状况和洁白程度同它们主人的阶层有关已是一个不争的事实。
在美国，最高和最低收入水平人群的牙周炎患病率，相差了两倍。不难发现，活跃于荧屏上的明星和成功人士，往往也都拥有一口标志性的大白牙。
然而在普罗大众里，黄牙似乎更为普遍。很多人认为，大黄牙是作出来的，不好好刷牙，整天爱喝咖啡，再加上抽烟的习惯，牙齿不黄才怪。可不少人忽视了，很多大黄牙的形成跟有着非常大的相关性。
因为化动，地球部分地区含氟量相对偏高，生活在这些地区的人群长期摄入过高量的氟元素，从而导致氟在体内蓄积引起慢性氟中毒病变，称为地氟病。调查显示，中国地氟病病区人口约为1.18亿，除上海和海南省外，其他各省、区均有病区分布。
地氟病是一种慢性性疾病，主要表现为氟斑牙和氟骨症。氟斑牙病变程度取决于各种途径摄入氟的总量和于高氟的时间。通常7-8岁前在高氟区生活过的人，即使以后搬到非高氟区，由于牙齿的钙化障碍已经形成，恒牙萌出后可能还是避免不了一口大黄牙。
华北、西北、东北和黄淮海平原等地更是因为地下水里含有大量的氟元素，而成为氟斑牙的重灾区。根据氟元素摄入方式的不同，地氟病可以分为：饮水型、燃煤型和饮茶型。
中国的西北、东北和华北是饮水型地氟病的高发区。这些地方蒸发旺盛，降水少，因而氟元素占水的比重也比其他地方高。
就燃煤型氟中毒而言，贵州是情况最为严重的省份。众所周知，贵州煤炭资源丰富，再加上自然条件，煤炭就成了当地居要的取热资源和燃料。煤燃烧后出的氟化物粘附在食物上，一部分被吃进肚子里，另一部分则以气体形式被人吸收。
饮茶型地氟病则集中发生在西部少数民族地区，包括四川、、、青海、甘肃、新疆、云南和8个省（自治区）。生活在这些地区的人有一个共同的特点：热爱喝茶。
茶固然好，但却是主动摄取并富集氟的植物。在生长过程中，茶把土壤、空气还有水源里的氟都吸收到自己身上。如果一个藏区的成年人爱喝茶，每天喝大概2L左右，那么他一天从茶水里摄入氟的含量就占了总摄氟的80%以上。
嵇康在《养生论》中写到“齿居晋而黄”。这是关于中国氟斑牙病症的最早记载，翻译过来就是“牙生山西则黄”。又有考古学家发现，距今10万年以前山西省阳高县古城翔许家窑村的古人类化石中，有5人牙齿的牙面上有黄褐色素沉着和点状凹陷缺损，属典型的氟斑牙。
就“山西易孕育出大黄牙”这个现象，古代就有学者作出了解释，最出名的当属吃枣说。元朝学者吾丘衍以及明朝学者王士性都有相同的观点——“晋中俗俭朴饭以枣，故其齿多黄”，直白点说就是山西人牙黄主要因为枣子吃太多。我只能代表枣子说一句：人在家中坐，锅从天上来。
宋代人编撰的《太平广记》中有引用古代地理著作《水经》中对各地水的评价：“陆曰：“楚水第一，晋水最下。”李因命口占而次第之。”清宣统末年在山西大学任教的人常新富在《shansi water》中记录了他考察山西饮用水的情况，晋祠里的水和临汾城里的水都是最不适宜饮用的水。
煤炭富含氟元素，山西煤炭资源丰富，因而氟元素想必也不会少。而山西地形多样，海拔落差大，平原和盆地是人口聚居区，也是沉积物聚集区，地表潜水中氟元素富集。地下水开采成为重要的水源补给，日子一长，慢慢地就喝出了一口大黄牙。
山西省常年受氟斑牙的困扰，而上海却让人羡慕嫉妒恨。在各种资料里，上海的名字都鲜和氟斑牙相关。这得益于上海优越的地理，这一带上游承接着长江、太湖来水，下游承受东海潮的淘击。地表径流丰富，水多且流速快，氟元素没有办法聚积。
加之降雨量大，无论是古代还是现代，对地下水的需求都非常的少。而与同样降水丰富的岭南地区相比，上海人又不如他们爱喝茶。种种因素，让上海人容易拥有一口大白牙，也就有了“牙生上海则最白”的说法。
不止山西，大黄牙已经越来越普遍。据中国预防医学科学院统计数据，目前中国约有7000万人正在饮用高氟水，中国农村约有2000多万人因饮用氟化物超标的水而患上地方性氟斑牙和氟骨症，而工业污染是导致内源性黄牙的主因。
随着现代科学技术的发展,氟和含氟化合物的应用越来越广泛,涉及的行业领域越来越多。氟化盐、电解铝、磷肥生产等等都不同程度地包含着氟。
废气废水排放源排放的气氟、尘氟、含氟废水，固体废弃物排出的含氟废渣、含氟粉尘，这些人造的氟元素进入到空气、水体及土壤体系，再通过各个途径进入人体，久而久之，很难不长出大黄牙。
水质和污染，导致的都是内源性的牙黄，而外源性的牙黄则主要与个人的饮食习惯和生活方式有关。习惯性的饮食含色素的食物，比如浓茶、果汁、巧克力、糖果、抽烟等，会导致色素残留在牙齿表面，日积月累造成色素沉积变色；不按时刷牙、漱口，洁牙习惯不好，同样会造成牙渍、牙垢的残留。
英国曾比较过英美两国明星的牙，英国明星的牙齿在颜色和整齐度上明显逊色于美国同行，美国人的牙不但白而且光洁晶莹，他们对牙齿的在意，从婴儿长出第一颗牙就开始了。73%的美国人认为不管一个人的笑容有多迷人，糟糕的牙齿也会毁了这一切。
与之相比，中国人在对牙齿上的上则少花了很多时间。使用牙线是牙齿的一个重要方法，然而根据2013年中国健康教育中心的调查，、广州等4个大城市中74.8%的人从来不使用牙线。
如果把统计口径放到全国，这组数据还要更高。洗牙在国内同样不算普及，而不定期洗牙的后果，则是最终造成牙周组织殆尽，最终难逃拔除的命运。
古时笑不露齿是礼节，而如今一口露出大白牙的笑则更有感染力，完美洁白的牙齿便是新垣结衣美丽的标志之一。
[3]张福存,文冬光,郭建强,张二勇,郝爱兵,安永会. 中国主要地方病区地质研究进展与展望[J]. 中国地质,2010,(03):551-562.
[5]李程程,于光前. 饮茶型氟中毒和砖茶中抗氧化物质拮抗氟作用研究进展[J]. 中国地方病防治杂志,2012,(03):188-191.
[6]朱永兴. 饮茶不当对健康的危害:现象、机理及对策[A]. 中国茶叶学会.中国茶叶学会成立四十周年庆祝大会暨2004年学术年会论文集[C].中国茶叶学会:,2004:9.
[7]，十、疾病控制与公共卫生 10-5-4 2015年地方性氟中毒(燃煤污染型)防治情况. ,中国卫生和计划生育统计年鉴,,中国协和医科大学出版社,2016,274,年鉴.
[8], 十、疾病控制与公共卫生 10-5-3 2015年地方性氟中毒(水型)防治情况. ,中国卫生和计划生育统计年鉴,,中国协和医科大学出版社,2016,273,年鉴.
[9]中华人民国卫生部.中国卫生统计年鉴[R].中国协和医科大学出版社,2012:10.5.3-10.5.4.