孕妇保健

怀孕知识大全

　　怀孕知识大全.txt 单身很痛苦，单身久了更痛苦，前几天我看见一头母猪，都觉得它眉清目 秀的什么叫？ 是男人，我就打断他腿；是公狗，我就打断它五条腿！ 做任务赚积 分 [想要宝宝] 怀孕知识大全 怀孕, 大全, 知识 1.何时作产前首次检查？ 确诊妊娠以后在妊娠 12 周左右，孕妇到医院进行首次产前检查。 首先产前检查要对孕妇进行全面的内科检查，详细地询问孕妇及配偶疾病史、个人史和 家族史。 首次产前检查的内容：姓名、年龄、职业、结婚年龄、胎产次数。未次月经、过去及此 次妊娠的经过，以及孕妇的患病史或手术史。家庭的疾病史有无遗传病史，有无多胎分 娩史、生殖器官异常等。孕妇妊娠早期有无病毒感染史、用药史、放射线接触史。早孕初次 进行产前检查时，医生还会对孕妇进行生殖器官内诊检查，了解子宫、卵巢及盆腔的情况， 此外还要进行检查，查心脏、测血压、量体重、检查乳房发育有无异常，了解孕妇的消 化系统的变化，如恶心、、便秘或腹泻及营养情况，了解孕妇有无烟酒嗜好，有无呼吸 系统的疾病。综合上述检查情况，可以了解孕妇健康状况，妊娠情况及将来生产方式的初步 设想，使医生对孕妇有一个较完整的了解。 2.何时作产前第二次检查？ 首次产前检查后，一般四周才进行第二次检查，在 28 周以前，均为四周检查一次，28 周以后每 2 周检查一次，至 36 周后为每周检查一次。 随后的每次产前检查，都要测量血压，称体重，妊娠 18～20 周左右，每次产前检查都要 听胎心，一般每分钟 120～160 次/分，少于 120 次/分或多于 160 次/分，多表明胎儿有缺氧 现象，需要立即处理，否则有胎死宫内之可能，正常妊娠期的血压不超过 140／90 毫米汞柱 （18／12 千帕） 。高血压伴水肿、蛋白尿，称为“妊娠高血压综合征” ，需要积极进行治疗， 孕妇体重增加有一定规律，自妊娠 16 周后开始增加，在 28 周以后体重增加的速度加快，平 均每月 2 公斤左右，这个时期体重的增加缓慢，也可能是胎儿生长不良，应做进一步检查。 体重增加过多，可能孕妇有“隐性水肿” ，亦需要进一步检查。 此外，每次产前检查，医生都要观察腹部形态、大小、妊娠纹及有无水肿，测量子宫高 度、腹围触摸胎位，了解孕妇健康及胎儿发育情况，了解胎位是否正常，30 周以上异常胎位 应积极矫正，减少难产。妊娠晚期，医生要进行骨盆内测量，估计盆腔大小。 3.产前常规的化验检查 妊娠阶段，要按常规进行很多化验，有些化验只需检查一次，有些则需要重复进行检查。 每次产前检查，都应进行尿常规检查，最好采用“中段尿”标本，即小便排出少部分后， 再留取尿液，不要开始的尿液，也不要最后的尿液，这样可避免尿中蛋白假阳性的结果，如 果尿中出现蛋白，可能是尿感染，也可能是“妊娠高血压综合征” 。如果尿糖呈阳性，可能 是糖尿病，也可能是妊娠期肾脏血流量增加所致，应进行葡萄糖耐量试验来确诊。 血红蛋白——就是红细胞中运输氧的血色素，其含量低于每 100 毫升 10 克，即为异常。 血红蛋自下降表示贫血，通常早孕时化验一次，如无异常，妊娠最后 10 周内再检查一次。 血型——确定血型，便于突然出现紧急情况时能及时输血抢救。 白细胞——妊娠期白细胞比未孕时略高，但如果过高，应考虑是否有炎症感染。 梅毒——孕妇应按常规进行这项化验，为了母胎的健康，如有梅毒存在，要用抗生素治 疗。 4.产前特殊检查 超声波扫描 超声波扫描是通过导向性的高频声波透过母体腹壁， 进入羊水观察胎儿的一 种方法。这种方法对母体和胎儿都是安全的，但最好整个妊娠期不超过 3～4 次，用这种方法 能确定妊娠时间，计算预产期等。 血液生化测定 有些孕妇需检查肝功能及肝炎病毒有否携带， 现在这类检查已成为常规检 查，有些孕妇需要检测 Rh 因子，Rh 因子是红细胞中的一个生化，实际也属于血型检查 一类之中。孕妇妊娠早期还可通过验血检查有否被风疹病毒感染过，爱滋病是由爱滋病毒感 染引起的，虽然在我国发病的人很少，但随着时间的推移，其发病率很可能增加，这样检验 有否被爱滋病毒感染，将列入医院的常规检查项目。 羊膜穿刺 主要用于检测唐氏综合征， 即一种先天性智力低下的疾病， 以及有某些先天性 疾病家庭史的孕妇。以上是较常使用的检验方法、医生还可根据孕妇的具体情况，选择其他 的产前检查和化验的方法。 5.检查羊水细胞的方法 羊水是哺育胎儿的“海洋” ，随着胎儿的不断发育，羊水不断增多，由妊娠两个月时 5～ 10 毫升，增加到妊娠九个月时约 1000 毫升，在羊水里含有与胎儿生长发育密切相关的蛋白 质、脂类、酶类、激素、糖和无机盐，也有胎儿的一些代谢产物及从胎儿皮肤、消化道、呼 吸道、泌尿道上皮脱落下来的细胞。抽取一点羊水，可以检查很多项目，产前诊断抽羊水， 多在妊娠 4～5 个月时进行，也可以在晚期妊娠时进行。 抽取的方法是用一根特制的穿刺针，从下腹部刺入羊膜腔，抽出 5～10 毫升羊水。 6.检查羊水细胞的意义 抽取羊水检查，很有临床意义： 妊娠中期抽取羊水做细胞培养，可以检查胎儿的染色体有无异常，并可通过性染色体或 染色质的检查，鉴定胎儿的性别，对于预防某些遗传病有临床意义。测定羊水中的甲胎蛋白 量，若其超过妊娠月份应有量，可考虑胎儿神经管畸形，如无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出等。 抽羊水查胆红质含量，可及早发现胎儿的溶血性疾病。妊娠晚期的羊水检查，主要是观察胎 儿是否成熟，胎盘功能是否正常。 一般说来，妊娠中期以后抽取羊水，发生意外的机会极少，是较安全的，通过抽羊水检 查，可了解胎儿的血型和各种生化指标，如甲胎蛋白、卵鞘磷脂、肌肝、雌三醇等。 7.胎儿成熟度的检查 当孕妇本身的身体状况不允许她继续妊娠， 而孕妇怀孕不到 36 周， 需要进行胎儿成熟度 的检查。因为此时胎盘功能低下，如提前引产，就会生出一个不成熟的早产儿而发生胎儿死 亡。如果了解胎儿的成熟度，采取一些措施以改善胎儿的成熟情况，经检查测定，了解胎儿 确已提早成熟，这时可以进行引产，达到提高早产儿存活率的目的。 胎儿成熟度的测定方法，一般临床采用测量子宫底高度和腹围，按公式计算胎儿体重， 估计羊水来推测胎龄，对照未次月经日期，判定胎儿的大小及成熟度。另外通过 B 型超声波 检查，测定双顶径等一系列指标，判定胎儿的大小及成熟度。此外还可通过检查母血中的胎 盘泌乳素，雌三醇等生化指标的测定，了解胎儿成熟度及胎盘老化的情况。 但近些年来采用生化方法进行羊水胎儿成熟度测定， 采用测羊水卵磷酯/鞘磷酯含量的比 值（L/S）和羊水泡沫试验法，了解胎儿肺的成熟情况。当 L/S 等于 2 或大于 2 时，或羊水泡 沫试验阳性时，说明胎儿肺已成熟，当羊水中的肌酥值等于 2 或大于 2％毫克时，说明胎儿 的肾已发育成熟，若羊水中胆红素完全消失，说明胎儿肝功能已成熟。 8.胎动——胎儿安危的标志 健康的胎儿，虽然还没有问世，但他已活跃在腹中，别看他孕育在娘胎里，可从来也不 是一个消极者，而时刻都在显示他新生命的活力。胎儿 3 个月时，他的器官系统便开始工作 了，有时把羊水吞进肺里；再吐出来。有时还做出各种特殊的反应：他的腿、脚、拇指和头 部都会动；他的小嘴会张开、闭上或吞咽；刺激他的眼睑，他就把眼睛眯起来；碰了他的小 手，他便会握紧拳头；若是碰碰他的小脚丫，他便把脚趾张开成扇 形。这些能力就是先天性反射，可以保留到出生后几个月才消失。 胎动有三种类型：怀孕 6 个月开始剧烈地踢脚或冲撞；产前 3 个月左右缓慢地蠕动或扭 动；第三种是猛烈的痉挛式的胎动。胎儿活动的情况能预料到出后第一年的能力。胎动强的 孩子出生后 6 个月动作发展也快。据说在娘肚子里乱踢乱闹的孩子，出生后也准是个“小淘 气” 。此外，胎儿受到某种刺激，也会出现胎动，同孕妇一起谈论，她们会说出许多生动有趣 的琐事，证明胎儿对某种刺激有动作反应。比如母亲是打字员的，当打字时，胎动增加，闹 得母亲不安，影响工作情绪。胎儿听到拍打木板的声音，也随之转动。如在母亲腹部附 近敲铃，铃声也会引起胎儿活动。此外，胎动可受许多因素的影响，如妊娠月份、测定时间、 羊水多少、孕妇的喜、怒、哀、乐等情绪变化，以及用药等都有密切的关系。孕妇在怀孕 28 周至 38 周时，是胎儿胎动最活跃的时期。临近足月生产前，由于胎头下降至骨盆，胎动次数 则常常减少，这是一种正常现象。 胎动次数的多少、快慢、强弱等，常表示着胎儿的安危，因此，人们把胎动称为胎儿安 危的标志。胎动正常，表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿在子宫内发育健全。 小生命在子宫内愉快地着。平常孕妇在怀孕 18～20 周时，孕妇可以自己感觉到胎动。据 妇产科专家观测，正常明显胎动不少于每小时 3～5 次；12 小时明显胎动次数约 30～40 次以 上。但由于胎儿个体差异不同，有的胎儿在 12 小时内胎动次数可达 100 次以上。但只要胎动 有规律，有节奏，变化不大，都说明胎儿发育是正常的。 孕妇若发现胎儿胎动次数突然减少甚至胎动停止，就预示着胎儿健康情况不好或出现了 异常问题，应尽快到医院检查。若在 12 小时内胎动次数少于 20 次，或 1 小时内胎动少于 3 次， 往往是因为胎儿缺氧， 小生命可能受到严重， 有人把这种现象称为 “胎儿先兆” ， 孕妇决不能掉以轻心。 胎儿从胎动消失至胎儿死亡， 这一过程一般需 12 小时到 2 天左右的时 间，而多数在 24 小时左右。当孕妇出现怕冷、口臭、食欲不振、倦怠、或有不规则的出 血时，一般可判定胎儿已经死亡。因此，孕妇如能及时发现胎动不正常，并及时到医院检查 治疗，往往可使胎儿转危为安，免除不幸的发生。当然，胎动还只是一种主观感觉，还可以 受到孕妇对胎动的度、羊水量的多少、腹壁的厚度、服用镇静剂或硫酸镁等药物的影响。 故在判断胎动这个信息的准确与否时，应排除这些因素。 孕妇应怎样观测和计算胎动的次数呢？ 常用计算胎动次数的方法很简便， 孕妇可每天晚上选择个固定时间 （如每天晚上的 9 点） ， 在临睡前测 1 小时的胎动时间。若有条件者，能在早、中、晚期间各测一次胎动次数更好。 当然，胎儿的胎动计数，只能做反映胎儿安危的一个标志。至于胎儿的发育情况，有无畸形 和其他异常情况，则需要结合其它医疗仪器等检查方法，由医生加以综合分析，再下出准确 无误的判断。 孕妇如能注意观测胎动，及时发现异常，及时诊治，这对于将要出生的小，肯定有 稗益的。 9.一个胎儿的 亲爱的妈妈，你听到我的呼声了吗？我是在您腹中养育近十月之久的即将出世的孩子。 在离开这一去不复返的胎儿摇篮的圣地时，我想把成长的足迹及个人在母亲的摇篮里的感受 告诉给亲爱的妈妈，告诉所有做父母的人，特别是告诉那些即将担任年轻的爸爸妈妈的 人们。 人们在算岁数时，总习惯从我们呱呱落地时算起，其实，那里我已是 10 个月的娃娃了。 在这生命的最初岁月里，我走过了漫长的历程，完成了划时代的变革——从看不见的受 精卵发育成长为 3 千克左右， 身长 50 厘米的活泼可爱的。 然而有许多做父母的都于 我们的存在，还是象婚前那样对什么都不注意，只顾自己的需要，而不考虑他们的孩子。要 知道每个做父母的人，必须从结婚那天，甚至在结婚以前的那段时间里，就要为担负生育后 代的做准备了。父母强壮，孩子才能结实呀，这就是优生和胎教。随着医学遗传学的发 展和人们对优生优育知识的学习，许多父母可重视这个问题了，哪个父母不希望自己的宝贝 聪明，活泼、健壮呢？许多父母一旦生下不健康的孩子，就相互埋怨，甚至将加在我们 这些刚涉入的孩子头上，真委屈人啊！ 亲爱的妈妈，你是否知道您怀下我的头 3 个月是关键时期，是俺从受精卵变为人模样的 重要时期？ 那么让孩儿告诉您吧。作为胚胎的俺，基本成形及各器官形成的时间是：脑——2～11 周；眼——3～7 周；心脏——3～7 周；四肢——4～8 周；牙齿——6～10 周；耳——6～12 周； 口唇——5～6 周； 口腭——10～12 周。 这时期我的特点是变化快， 稳定性强， 一旦成形， 就更改不得，恰如高楼大厦的根基，一旦确定，难以更动，如果在这期间受到事、饮酒、 吸烟、致畸药物、有害化学、物理因素的影响和一些不必要的强烈刺激，不但会使您的孩子 长得不样。而且由于过度兴奋，和子宫等器官就要充血，子宫一充血，子宫的 平滑肌就绷得很紧，最容易收缩了，甚至会把我挤出来，造成流产。特别是怀我的头 3 个月， 胎盘在子宫上还没有长牢，正象刚谢了花的嫩果子一样，轻微一碰，就会掉，这有多呀！ 到怀孕的最后 2 个月，妈妈的身体也开始做迎接我出世的准备了。这个时候，如果子宫受到 事、饮酒、吸烟、过度劳累、过度刺激或疾病的影响，就很容易引起早产，这也象 果子快成熟的时候，更易掉下来一样，果子虽然能吃，但却不香甜；孩子虽然能成活，但却 先天不足。有时虽没有引起早产，但子宫因为充血绷得很紧，有一部分和胎盘撕开，这就会 发生流血， 使胎儿和胎盘和子宫都受到损伤， 造成我的营养不足或妈妈产后子宫发炎等疾病。 妈妈，您为了自己后代的健康成长，为了孕育腹中的我。小心翼翼、辛辛苦苦地带着我 度过了 10 月之久，现在您可爱的孩子就要出世了，当您看到我的模样时，你一定会高兴得流 出眼泪，那么请妈妈将怀我的感受讲给所有要当爸爸妈妈的人吧，让他们也孕育一个如意的 后代。 10.怎样测量胎儿体重与低体重儿 胎儿现在长得多大了？未来的父母对自己的孩子是何等的关心啊！那么自己的孩子到底 有多大呢？又怎么能测量出呢？ 胎儿大小的主要标志是胎儿体重和身长， 特别是体重更是衡量胎儿发育情况的重要内容。 足够的胎儿体重和身长是胎儿发育成熟、生命力强的主要条件。测量胎儿体重的方法是较多 的，有的则相当复杂，但是所有的方法都是大略的估计，所以应以简便为佳。目前大致有两 种简便方法： （1）胎儿先露部分（胎儿最下方的部分，胎头或胎臀） ，尚未入骨盆时，可用下述公式： 胎儿体重（克）=子宫底高度（厘米）一 12×l55。 （2）胎儿先露部分已入骨盆时，用下述公式：胎儿体重（克）=子宫底高度（厘米）一 11×155。 例如，孕妇妊娠 40 周，宫底高度为 33 厘米，用上述（2）公式计算得胎儿体重为 3410 克，说明胎儿发育良好。 胎儿身长的增长速度比较恒定、均匀。测算胎儿身长的方法是用孕妇的子宫底高度来测 算估计。随着妊娠月份的增加，子宫底的高度逐渐上升。一般妊娠 8 周时，子宫底于耻骨上 可以摸到；到 16 周时，宫底于耻骨和脐部之间，20～22 周时达脐部；32 周时于脐与剑突之 间；36 周可抵剑突下。临床医生以身长作为判断胎儿月份的依据。 如果在孕期由于种种原因造成营养不良， 就会影响胎儿的生长发育， 甚至发生营养不良， 以致出生时体重明显低于正常婴儿（正常婴儿 3000 克以上） ，则被称为“足月低体重儿”低 体重儿由于先天不足，对优生是十分不利的，他与围产儿患病率的增加、遗传性畸形、出生 后婴儿生长迟缓、脑细胞数目少，甚至入学后学习能力差等等都有关，因此应尽量避免足月 低体重儿的发生。 造成低体重儿的原因很多，但主要是孕妇的营养状况。一般说来，由于生理的变化和需 要，孕妇随着妊娠月份的增加，食欲也会逐渐增加，以至每天多摄入 300～500 千卡的热量并 不困难。但是，如果孕妇的膳食不合理，加之孕妇的挑食、偏食、忌口等原因，则可造成营 养素的摄人不足，使胎儿体重低于正常。因此，妊娠妇女应注意增加营养，特别要注意食物 的多样化，以胎儿先天发育良好，这是优生的重要环节。当然，孕妇营养也应适当，否 则体重增加过快，胎儿过长，也会增加孕期负担和分娩中的困难。 11.冬季孕妇的自身保健 当寒冷的冬季到来的时候，孕妇为了更好地担负繁衍后代的，该如何加强自身的保 健工作，以自身的健康和腹中胎儿的顺利生长发育呢？ 首先要注意衣着和起居。冬季气温低，温差变化大，呼吸道抵抗力低，极易患风疹、流 感、水痘、流行性肋腺炎。这些疾病可对胎儿造成不同程度的危害。例如，流感的发烧症状 不但会胎儿正在发育着的中枢神经系统， 而且病毒可通过胎盘传染给胎儿， 使胎儿流产、 死亡、或造成畸形。患了流感吃药不吃也使孕妇左右为难。如服用阿斯匹林、非那西汀药物 治疗感冒，这类药物可引起胎儿神经系统、骨骼、肾脏等发生畸形。在怀孕晚期服用，还可 使新生儿及胎儿发生头部血肿、紫斑或便血。不用药物治疗，则会延长病情，甚至合并为其 他的严重疾病，对胎儿的发育也十分不利。因此，孕妇应采取积极的态度，做好自身保健， 不患病为好。主要做法是注意衣着温暖，室温力求稳定，当寒潮袭来时，外出时更应防着凉 受寒。孕妇所在地区如流行病毒疾病时，不能随意外出，更不能到影剧院、商场等人多的公 共场所去。当家中或单位有人患上述疾病时，孕妇更应注意避免和患者接触，被传染。 还要注意室内经常开窗通风，保持空气的新鲜。 孕妇还要常晒太阳，这是因为孕妇需要更多的钙质，以自身骨胳系统的健壮和胎儿 的骨骼发育。钙在体内吸收和利用离不开维生素 D,而它需要在阳光中紫外线参与下，由体内 进行合成。因此，孕妇在冬季天气较好的日子里，每天应晒半小时以上的太阳。 孕妇在冬季还应注意饮食营养，这是抵抗外来有害因素的重要措施。由于冬季人体散热 多，孕妇应该比其它季节吃得多些、好些。 在我国北方，由于冬季气温低，风雪大，地上往往结冰滑，孕妇身体笨拙，行动不便， 极容易摔倒和扭伤，甚至使数月的艰辛怀胎酿成的“果实”毁于一日，悔之莫及。所以风雪 结冰季节，孕妇尽量不要外出。如果外出，在走或乘车时应避开地上有雪和冰的地方，严 防发生意外。不管是什么季节，孕妇特别是怀孕月份较大的孕妇都不应穿高跟鞋，塑料底鞋， 应穿布鞋、软底鞋，以防扭伤和摔倒。 12.注意婴儿的“食袋”——乳房 妇女的乳房卫生是个值得注意的问题。这不但关系着妇女的健康，也关系着胎儿出生后 的健康成长，因此，婴儿的“食袋”——乳房的卫生十分重要，应从怀孕期、分娩期做 起，甚至从青春未婚期，就应注意乳房的卫生保健。在婚前和孕期，妇女不应戴过紧的乳罩， 孕期平时尽可能不带乳罩，使乳房得到充分的放松；不穿紧身上衣及胸衣，防止因紧束乳房 而影响乳腺的正常发育。 不少女青年因受传统封建思想的不良影响， 长期束胸致使乳头凹陷， 一旦形成凹陷的状况，一般又难以纠正，往往造成悔之莫及的苦恼。其实，一对丰满挺突的 乳房，不但是女性曲线体形健美所不可缺少的，更是孩子出生后能够得以充分乳汗食粮的健 康保障。乳头已经凹陷的，怀孕后如不采取措施，分娩后乳房胀满，婴儿吮吸困难，母亲因 乳汁大量积聚很易引起乳腺炎的发生。因此，女青年怀孕 6 个月以后，每晚睡前应将凹陷的 乳头轻轻提起数次，做到临产，可起一定作用。 初产妇女，其矫嫩的乳房突然受到婴儿强有力的吸吮，容易引起乳头皱裂。稍不注意， 就会造成细菌感染， 特别乳腺炎是哺乳期的常见病。 女性乳房是一个富于脂肪和腺体的组织， 每个乳房大约有 15～20 个腺叶组成。因此有 15～20 个总乳腺管通往乳头与相通，所以 乳头皮肤糜烂或裂伤，再不注意清洁和，就很容易发生乳腺炎。 分娩以后，每次喂奶前用温水洗手洗奶头。喂奶后要用清洁的小毛巾奶头。经过清 洗和牵拉乳头，乳头皮肤必然变厚，韧性增加，就能经得起婴儿的吸吮。如果乳头有裂伤或 感觉疼痛，就该暂停哺乳，保持患侧乳头干燥与清洁，擦些 50％的鱼肝油铋剂或复方安息香 酸酊，并将乳汁用吸奶器吸出来喂婴儿。不让乳汁淤积是防止乳腺炎的一个重要方法。每次 喂奶时，要让孩子完全将乳汁吸尽。如果孩子食量小、乳汁多，一次吸不完，就需用吸奶器 吸尽，或用手挤出来，但要注意手要轻、要慢。乳房有硬块时，一般均是隐性乳腺炎，可局 部用鲜葱水热敷，使其软化，再甩手或吸乳器将汁挤、吸出。在挤乳时可能有些疼痛，但要 一些，否则挤不尽，很可能使乳腺炎加重。 13.性生活对妊娠有影响吗？ 人与普通动物的区别之一在于他能用战胜感情，控制生理上的需要，为了第二代的 平安健康。 夫妻过性生活是婚后夫妇之间极正常和崇高的生活。但当妻子怀孕后，如何过性生活却 是应该高度重视的事了。为了孕和胎儿的健康，妊娠头 3 个月应避免。在妊娠 4～8 月之间虽可以，但也应有所和改变方法。孕末期特别是临产前 3 周必须性 交，以防产后感染。有流产史或早产史的孕妇，更应注意房事。 为什么妊娠头 3 个月要呢？ 这是因为妇女怀孕后内分泌机能发生改变，对的要求降低。同时还有心理方面的因 素，担心会影响胎儿正常发育和安全，还有身体方面的因素，身体笨重，不灵活，行动 缓慢，不方便等。更重要的是妊娠头 3 个月里，由于胚胎正处于发育阶段，特别是胎盘和母 体子宫壁的连接还不紧密，如果，很可能由于动作的不当或的过度兴奋时的不慎， 使子宫受到震动，很容易使胎盘脱落，造成流产。即使时十分小心，由于孕妇盆腔充血， 子宫收缩，也会造成流产。夫妇过性生活应该相互体贴和谅解。如果男方不能做到这一点， 就容易造成孕妇的不愉快和夫妻感情上的隔阂，因此，在能不能的问题上，应首先考虑 对自己将来的孩子有否影响。 当妊娠 4～6 个月时要。 这是因为这个时候的子宫逐渐增大， 胎膜里的羊水量增 多，胎膜的张力逐渐增加，孕妇的体重增多，且身子笨拙，皮肤弹性下降。这个时期最重要 的是子宫的稳定，护保胎儿的正常。如果次数过多，用力比较大，孕妇腹 部，胎膜就会早破。胎膜早破，脐带可能从破口处脱落到里甚至外面。而胎儿的营 养全靠通过脐带供应，这种状况势必影响胎儿的营养和氧气，甚至会因此而死亡，或者引起 流产。即使胎膜不破，没有发生流产，也可能使子官腔感染。重症感染能使胎儿死亡。轻度 感染也会使胎儿智力和发育受到影响。因此，妊娠 4～6 个月时，虽不严格，也要有 所。 当妊娠最后 3 个月时要，尤其是临产前 1 个月或者 3 星期时必须。因 为这个时期胎儿已经成熟，身长约 50cm，体重已约达 3000 克左右。为了迎接胎儿的出世， 孕妇的子宫已经下降，子宫口逐渐张开。如果这时，羊水感染的可能性更大。有人做到 调查后，在产褥期发生感染的妇女，50％在妊娠的最后 1 个月夫妻过。 如果在分娩前 3 天，20％的妇女可能发生严重感染；感染不但着即将分娩的产妇安 全，也影响着胎儿的安全，可使胎儿早产。而早产儿均对有害因素的抵抗力差，容易感 染疾病，生活能力低下，不容易喂养，死亡率高。如果不早产，胎儿在子宫内也要受到母亲 感染疾病的影响，使身心发育受到障碍。 总之，妊娠期是有害的，即使没有造成不良后果，也会给孕妇心理增加担心和烦恼。 为了不影响孕妇和胎儿的健康，夫妻间不但要学会克制情感，而且最好分睡，以免不必要的 性刺激。 有自然流产和习惯性流产的孕妇，应在整个妊娠期间都避免，千万不要为一时的冲 动造成永久的。 14.有利母亲胎儿的围产期保健 当孕妇吃尽千辛万苦，走进怀孕七八月的历程时，她的小宝贝再有一二个月的时间就要 走进的世界，与含辛茹苦地孕育自己的母亲见面了。此时，孕妇的心理充满了即将采摘 心爱“果实”的喜悦。 妇女从怀孕，分娩至产后恢复到正常状态，前后要经历 320 多天，这是需要医学观察和 的最长的生理过程。孕期、产时、产褥期等特殊生理时期，各有特点和不同的保健要求。 每时期的保健工作质量相互关连。互相影响，不仅直接影响母亲和胎儿的健康。而且还可以 影响下一时期的孕期保健。因此，围绕着分娩前后的科学研究，建立了围产医学。围产期有 三种概念： 从妊娠第 28 周至出生后 7 天的一段时间； 从妊娠第 28 周至出生后 28 天的一段时 间；从妊娠 20 周至出生后 28 天的一段时间。目前多数同意第一种概念。 为了母亲、胎儿、新生儿的安全、健康和优生，从确诊妊娠起就进行积极监护和研 究，针对胎儿在围产期可能发生的问题，进行预防和治疗，称为围产保健。这种保健措施除 有妇产科、儿科、妇幼保健、麻醉科等医生参加外，还有人类生殖、内分泌、生理、病理、 生化、物理、免疫学、遗传学、药理学等方面的人员协作。国外很重视围产医学，把围产儿 死亡率看作反映一个国家或一个地区的社会经济情况、生活水平、卫生工 作好坏，文化知识 水平高低的一个重要标志。 当前国内外围产期统计多数以妊娠 28 周起至产后 1 周。 但从胎儿正常生长， 降低围 产期胎、婴儿死亡率和提高新生儿健康的要求，应从妊娠早期开始。孕早期保健从妊娠 3 个月左右开始做好初诊产妇登记工作。包括： （1）详细询问病史，了解孕妇健康情况，并做全面健康检查，测量骨盆经线及有关常规 化验，及早发现内科疾病，并根据疾病程度决定是否适于妊娠。 （2）通过妊娠检查了解生殖道情况、子宫大小及有无肿瘤等。 （3）35 岁以上高龄孕妇的亲属中有遗传病或出生过先天性畸形者，做遗传咨询及必要 的行天性畸形的的产前检查，降低围产儿死亡率及减少先天畸形、痴呆等遗传性疾病，培养 体魄健壮的下一代，提高民族素质。 （4）积极预防不良因素及某些药物对胎儿生长发育的影响，并向孕妇宣传避免有害 化学、 物理因素及药物影响的卫生保健知识， 孕晚期保健是从孕 7 个月以后定期做产前检查， 纠正异常胎位，指导孕后期卫生及新生儿出生后的各项准备，对围产期的重点对象加强管理 和监护，避免早产、难产、过期产及死胎等不良情况的发生。围生期保健是贯彻预防为主， 保障母体和胎儿健康及安全分娩，平安康复的重要措施，只有做好这项工作，才会实现美好 的愿望。 15.妊娠检查测量体重、宫高、腹围的意义 在妇女妊娠期间，由于胎儿的生长发育，孕妇的身体发生一系列变化。体重会不断增加， 宫体高度和腹围也增加。在整个孕期，孕妇的体重大约增加 12 千克，前半期增加 4 千克，后 半期增加 8 千克。即使在体重增加迅速时，每周也不应超过 0．5 千克。通过定期测量体重了 解其增加是否符合规律。如体重增加缓慢，应考虑胎儿宫内发育迟缓或母体营养不良；如体 重增加过快，可见于、羊水量多，巨大胎儿及孕妇体胖等。 宫高是指耻骨联合上缘至子宫底最高点的距离，表示子宫的长径，脐水平的腹围代表子 宫横径及前后径。这三个径线综合起来，能较准确地反映子宫大小，是产科检查中简便又可 靠的方法，以此估计孕月及胎儿发育的大概情况。结合测量体重的结果，可发现胎儿宫内发 育迟缓、羊水过多或巨大胎儿等异常情况。 测量体重、宫高、腹围，可大概了解胎儿生长发育情况。 16.胎儿宫内的活动情况 外国一些医学专家通过研究，发现胎儿在子宫内活动情况大致如下： 当母亲知道自己怀孕，胎儿已在母亲腹中开始蠕动，这属原始运动，胎儿已有脊柱了。 在妊娠第二月开始，胎儿在羊水中可以进行类似游泳样的活动，到第八周时，胎儿可以 有痛、痒之类皮肤感觉，此时对皮肤进行刺激，能促进大脑发育。 从妊娠第十二周起，胎儿会吸吮自己的手指，但不老练，只要嘴能碰到的，就是手臂或 脐带，他（她）也要吸吮，到第五个月时，胎儿就能很熟练地吸吮了，只要吸到手指就会认 真地吸下去。到第七个月时，胎儿将手指放人口中，并用自己的舌头来舔自己的手，因此， 个别婴儿刚生下来，手上就有茧子了。 到妊娠第四个月时，胎儿的耳朵可以听到子宫外的声音，若听到巨大的声音，他（她） 会感到很吃惊。 胎儿的脑的记忆能力出现，是在妊娠第五个月开始。胎儿如果反复听到母亲声音时，就 能认识这种声音，这声音可使胎儿产生感觉。此时胎儿喝进羊水后，可以通过小肠中过 滤，肾脏开始工作，胎儿在羊水中小便。 在妊娠第六个月时，孕妇时常感到强烈的胎动，这是胎儿正在用自己的脚去踢母亲的子 宫壁，胎儿的运动使羊水晃动，可以刺激胎儿的皮肤，引起大脑的冲动，促进其发育。此期 胎儿的嗅觉开始发育，胎儿在羊水中可以嗅到母亲的气味，记忆在脑子里。 从妊娠第七个月开始，胎儿具有发声的功能，此时胎儿具有了视物能力，但在子宫内什 么也看不见，胎儿通过母亲的生活，运用左脑获知昼夜周期以及明亮与的区别，因为视 觉功能相当复杂，所以到出生后 8 岁时，才能完全健全，而且胎儿对的声音刺激会表示 出喜欢或讨厌的反应，若听到类似钟声等不喜欢的声音，会表现出不愉快，其表现为吸吮手 指。 到妊娠第八个月时，胎儿能区别父母的声音，能分辨出音调的强弱与高低，并区别声音 的种类，还能对此产生的反应。此外，如果子宫发生收缩或受，胎儿会以猛踢 子宫壁来表示抵抗，这个时期胎儿舌中的昧觉细胞已发达，到 30 周时便可对苦、甜作出不同 反应。遇甜味时胎儿会加快吞饮羊水，遇苦味时则反之，在这个时期胎儿还会感觉到母亲的 情绪，并对此做出反应。胎儿自 32 周起能区别母亲是在睡觉还是。 17.流产的预防 如果不是胚胎发育异常造成的流产，是可以预防的。 首先，对于有过流产史的夫妇，应 及时到医院检查，查清引起 流产的原因，无论是夫妇哪一方有问题，都应及时治疗，治愈后 再 要孩子。 如果是患有慢性病的人，应在怀孕前积极治愈疾病，即使怀孕后仍要在医生的监护下， 观察胎儿发育情况。如医生嘱不宜怀孕， 应采取避孕或中止妊娠等措施。 已经怀孕的妇女，要避免接触有害化学物质，如苯、砷、汞、放 射线等。怀孕早期应少 到公共场所去，预防病毒感染，如果孕妇患了病，要及时在医生的指导下服药治疗，不可自 己随便用药。 此外，妊娠的最初三个月不要，亦不要过于紧张或情绪激动，注意饮食，注意 休息。 黄体功能不足的孕妇， 可用少量的孕激素。 宫颈内口松弛者 可在早期采用宫颈内口缝托 术。发育异常的胎儿不应盲目保胎。 如果孕期出血超过月经量、子宫收缩频繁、宫口已 扩大或有羊 水流出的难免流产，保胎是不能奏效的。 18．产好还是自然产好 近年来，有许多孕妇临产时要求采取产的办法来结束分娩。究其原因主要是一些产 妇快到临产时，心情高度 张，害怕会发生难产。为了使大人少，孩子保平安，便要求采 取产办法。还有人认为产的孩子直接从子官腔中取出，省时省力，孩子不受一点损 伤，因此出世后也聪明，其实这是个。 那么产是分娩的捷径吗？自然不是。大家知道，妇女 生孩子是正常的生理活动，从 产道娩出后代又是人类繁衍后 代的和最可靠的方法。 如果妇女生孩子就， 九死一生， 那么人类恐怕已绝迹了。人们用“爪熟蒂落”来形容果实成 熟后容易掉落的现象，生孩子是 这样，怀孕到了月份，孩子自然要脱离娘胎，。妇女生孩子确实要吃不少苦，费不 少力气的，但一般妇女完全可以胜任这种“天赋” ，成功地 娩出自己的后代。 正常情况下，95％以上的产妇都能顺利自然分娩，所谓难产仅占 3．5％左右。引起难产 的原因有子官收缩乏力、胎位不 正、骨盆狭窄、畸形骨盆等。临产时可根据不同情况，采取 不同的处理方法，使胎儿尽量正常娩出。并非所有难产都需要 产，例如，由于产力异常 引起的难产，如果骨盆够大，胎位正常，胎儿又不太大，那么采用适当的药物增强子宫收缩 力， 儿就可能正常娩出。 胎 而较常见的胎位不正——臀位， 只要子宫收缩有力， 胎儿不过大， 同样可以顺利地分娩。故分娩是多数妇女最理想的分娩方式。据近年来各地统计， 产率显著上升，已由过去的 5％左右上升至 10～20％，少数地区竟高 达 30％以上，这种现 象应该引起重视。 我们再谈谈产的孩子是否都聪明。孩子聪明与否首先决定于大脑神经系统的发育情 况。当胚胎孕 8 周时，大脑开始发育。大脑细胞长得很快，大脑的重量占重量的 25％左 右，至胚胎末期大约占 10％左右。这时期的大脑发育除与 遗传因素有关外，更重要的是孕 期及出生后的营养有密切的 关系。胚胎时期营养不良，大脑细胞的总数可减少到 83％左右。 生后营养不良，大脑细胞也会明显减少。至于生后的及儿童时期的早期教育情况，也会 影响孩子的智力发育。 诚然，产不失为解决难产的一个有效手段，但它毕竟是一种大手术，目前虽安全性 较大，但也会给产妇带来某些不利影响，较正常分娩的产妇来说，出血较多，术后体力恢复 较慢，容易发生感染和继发性肠粘连，而且易造成胎儿窒息，产 后乳汁分泌也会减少。所以 产比分娩的风险和痛苦 显然要多。而且一旦再次妊娠，因为子宫上有疤痕，分娩或 采 取抢救措施时，都会带来不少麻烦，甚至有发生子宫破裂的危 险。 总之，产只是解决难产和抢救产妇与胎儿生命的有 效措施，并不是分娩的捷径，也 没有科学根据证明剖产的孩子 比分娩的孩子更聪明。 因此， 产妇对分娩要有正确的认识， 临产时不要过分紧张，应与助产人员密切配合，尽量从产道娩出胎儿。医务人员则需对每个 产妇进行仔细检查， 严密观 察， 严格掌握产手术指征， 适时采取果断措施， 旨是既 减 轻孕妇痛苦，又保孩子平安降生。 19．临产前的可靠征兆---见红 预产期到了， 孩子什么时候开始敲响出世的大门?这将 时时牵挂着孕妇和其家属的心！ 这确实是个值得注意的问题， 否则，也会给孕妇及胎儿带来不少的麻烦，甚至危害产妇和婴 儿的健康，甚者危及生命。 在日常生活中，我们可以经常听到某某产妇将孩子生在 上、生在厕所里，或者在上 出现分娩症状，群众见危相助的感人情景。这从另一个侧面反映了孕妇不能及时掌握分娩前 的征兆，而导致了上述不利情况的发生。 孕妇为什么不能适时掌握分娩前的征兆？首先是孕妇自己的粗心大意。她们认为现代的 医疗技术发达，特别是城市里的医院多，医务人员多，临产时再去医院也来得及。这种想法 是不对的，因为孕妇一旦临产，身体将发生极大的变化，特别是一阵紧似一阵的宫缩，将使 孕妇疼痛难忍，同时由于身边没 有亲属的照料，心理负担加重，这对孕妇的分娩极为不利， 而且由于剧烈的疼痛，产妇已难以照料自己，甚至难以行动，如 没有过群众的帮助，其境 况更为难堪。 为了避免难堪的局面，孕妇如已到了预产期最好不要轻意外出。同时家中要留人， 要特别避免孕妇临产时， 家中没人的现象。 因为孕妇临产的时候， 不论是挤公共汽车还是要 单 位或出租小汽车，都需要正常的人去奔走和照料。 如果条件允许的话，最好在临产前几天便 住进医院。 那么什么时候是分娩前的最可靠的征兆呢？在分娩前 24 ～48 小时内， 子宫颈口 开始活动， 使子宫颈内口附近的胎膜 与该处的子宫壁分离， 毛细血管破裂而经排出少量 血，并与宫颈管内的粘液相混而排出，这种流出的血性粘液便 是我们俗称的“见红” ， 是分娩即将开始的一个可靠征象，因此 孕妇在预产期已到，并已有不规律宫缩的时候，应及 时的发现 这种征兆， 特别发现靠口的短裤处有潮湿不适之感时， 应立即查看短裤上有否 这种血性分泌物。如有则应刻不容缓地 去妇产科医院，以防不测。 有些情况也可造成出血。例如，妊娠晚期或临产时， 发生无痛性反复出血是前置胎 盘的主要症状。出血是由于妊 娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，子宫颈管消失，子宫颈口 扩张， 而附着于子宫下段或子宫颈口的胎盘不能相应地伸展， 以致前置部分的胎盘自其附着 处剥离，使血管破裂而引起出 血、这种情况便不是分娩，应注意鉴别。但一般来说，产 前 检查正常，平时又无异常情况，到了预产期，并曾有过不规律宫缩，这时如发现流出 血性粘液，均是临产前的可靠征兆。 20．当你分娩的时候 分娩是孕妇最痛苦的时候，当产妇和自己的孩子见面时， 又是最幸福的时候。那么产妇 应做好哪些准备来迎接最痛苦 和最幸福的时候呢？ 分娩是怀孕过程中的最后一个环节。整 个分娩过程是由有规律的子宫收缩开始，直到胎盘娩出为止。一般初产妇约需 13～17 个小 时。 分娩分为三个阶段。 第一阶段，就是第一产程。从子宫颈开始扩张至子宫颈口完全扩张 开，初产妇一般需要 12～16 个小时。开始时子宫收 缩时间持续 20～30 秒，间隔 10 至 15 分钟。以后宫缩时间逐 渐加长，间隔时间缩短，宫口逐渐开大。在这一产程中，孕妇应照常 吃些高热量的液体或半流质食物。 在我国有一良好的传 统习惯， 这就是产妇在临产前要吃一 些红糖水加鸡蛋、鸡枣 汤、桂园汤等营养丰富，热量高的食物，这是一种很好的营养 与热 量的补充方法，因为产妇分娩顺利与否，除了胎儿大小， 胎位如何，骨盆大小及形态的因素 以外， 还有一个很重要并起 决走性的因素， 这就是产力。 所谓产力即指子宫肌肉和腹肌的 收 缩力而言，子宫收缩需要一定的能量。据实验表明，每一次 子宫收缩所需要的能量相当正常 人上一层楼梯。而一个初产 妇平均产程需要 8～16 小时，按临产后正常的子宫收缩为 3 ～5 分钟一次计算，一个初产妇在整个产程宫缩约 200 次左 右,也就是说相当正走 200 多层 楼梯，可见其消耗能量之 大。因此，增加一定量的热能以补充体力消耗是很有必要的。 对 不能者，应给予 10％的葡萄糖液 500～1000 毫升静脉 滴注，内加维生素 C 500 毫克。 另外产妇经过一段时间熟睡， 改善状态后，也能使体力恢复，子宫收缩力转强。如若做 不到产妇临产后和产程中及时补充营养和热量， 势必影响产 力的正常发挥， 使产妇过于疲劳， 导致产程延长， 给产妇和未 出世的孩子带来不利。 巧克力是由奶油或牛奶、 白糖、 可可粉 等 精制而成的营养丰富、热量较高的食品。因此，产妇在临产后和产程中吃些巧克力，无疑是 一种简便、易行、增强产力的方法。 如果胎膜未破，孕妇不要总躺在床上，可在室内。若胎膜已破，宫缩加强，则应卧 床休息。 用温肥皂水灌肠及排空 膀肤， 可清除粪便， 排出积气， 促进肠蠕动， 刺激子宫收缩。 胀 满的膀胱能影响子宫收缩，排空膀胱（小便）能增宽产道，促进 子宫收缩。自然排尿困 难者，应予以法排尿，无效者应予 导尿。这有利于胎儿的头部下降和避免分娩时粪便的 污染。 第二个阶段即第二产程。此产程是从子宫颈口开全到胎儿娩出。这个阶段初产妇约需一 个小时。在这期间子宫收缩 更为频繁而强烈，胎膜破裂，羊水流出，这就是所谓的“破水” ， 胎头由子宫进入。因胎头直肠，产妇有要排大便的感 觉；这时产妇应先吸二口气， 然后随着宫缩向下用力，靠迸气 增加腹压来逼出胎儿，是加速分娩的重要做法。宫缩停止后 就 休息、产妇应尽可能的不要乱喊或乱动，以免消耗体力。产妇在产床上的有利姿势是：平 卧，两腿屈曲，足蹬在产床上，两手拉住产床的把手，然后随着阵缩的加强向下迸气。 第三阶段即是第三个产程。在胎儿娩出后大约 5～15 分 钟，子宫再次收缩，娩出胎盘。 如果胎儿确实难以从娩出，例如骨盆狭窄、胎儿过大或胎位异常、宫缩乏力及妊娠 合并心脏病等的孕妇最好采用产的办法，这对孕妇的健康、胎儿的平安都十分有利。 现代医学技术的发展，为孕妇平安分娩提供了可靠的，相信在医生、孕妇的共同努 力配合下，孕妇会平安地度过 分娩这一关，迎来她们思念许久的“小太阳” 。 21.关于孕妇用药的问题 孕妇用药是一个值得人们关注的问题。对于孕妇来说，一个人用药，等于两个人接受药 物的作用，胎儿成了被动的用药者。药 物可以一方面通过胎盘直接影响胎儿；另一方面通过 母体发生变 化而间接影响胎儿。因此研究孕期合理用药，对保障孕妇的安全， 胎儿的 正常发育和健康成长，具有重要意义。 妇女怀孕以后， 在整个妊娠期间， 母体各系统发生生理变化， 稍不小心容易患一些疾病。 为了母胎健康，必须及时采用药物治疗。另外有一些孕妇，怀孕前已患病，孕期仍需继 续治疗，或为了防止母亲的疾病影响胎儿，亦需要用药物治疗。如果妊娠中胎儿和母体发生 异常情况，或分娩前后必须作某些处置时，也常常需要用药。 事实上，在孕期合理用药，能使流产、早产和死胎减少，新生儿 和孕产妇疾病的发生率 和死亡率都降低。有的药物还能对抗致畸 物质的致畸作用。 不可否认，如果孕期用药不合理，就能引起许多不良后果，甚至造成严重危害。 所以，孕妇妊娠期用药，必须是在医生的指导下使用。 22.孕期用药对胎儿的影响 大剂量药物均具有一定的毒性，如应用不当，则容易发生不良反应。因此孕妇用药更应 谨慎。 早孕期胎儿正在发育中，各器官尚未发育健全，功能尚未建立 或完善，不能很好地对药 物进行分解、代谢，因此容易在体内大量 蓄积，致药物中毒，甚至影响器官的发育，有导致 畸形的，如： “反应停”可使胎儿发生短肢畸形和外耳缺损，脑神经等。 妊娠中期各内脏系统虽已基本形成，但对某些药物的解毒功能依然不足。 妊娠晚期因为胎盘变薄利于药物的转输，如孕妇用磺胺类药物，可在胎儿体内积蓄，加 重新生儿黄疸。 虽然为了预防和减少药物对胎儿的不良影响，孕期用药应慎重。但为了治疗，合理用药 是必要的。应根据病情，按照医生嘱咐，用药恰当，有利于母胎健康。如果需要而拒不服药， 则疾病发 展会对母体和胎儿带来不利影响，甚至造成危害。用药原则是：正确处理疾病及用 药，力争治好病又不影响胎儿。 23.围产期保健 围产期是指怀孕 28 周到产后一周这一分娩前后的重要时期。 围产期保健的目的是降低 婴儿及母亲的发病率和死亡率。 围产期内，孕妇易得一些与怀孕有关的疾病，这些疾病不仅会影响孕妇的健康，也会影 响胎儿，当新生儿一声长啼，不少人以为 万事大吉了，注意力都转移到母亲的保健上来了。 其实，刚出生头几天婴儿的保健更应特别注意，这一阶段，新生儿为适应生活的需要， 体内发生一系列重大生理变化，尤其对于早产儿、低体 重儿或某些有缺陷的婴儿来说，如果 得到精心护理或治疗得当，不仅可以存活，而且可以防止对今后生长发育的影响，后遗症会 大大减少。 所以，对新生儿要进行一次全面的检查，对新生儿的缺陷、疾病要尽早、及时发现，任 何延误都十分。 新生儿的喂养十分重要，出生后半个小时即可喂奶，母乳是新生儿最理想的食物。 24．产后发热是怎么回事？ 有些产妇产后 10 余天内经常出现发热的现象， 产妇心里很不安定， 这是怎么回事呢？这 是由于致病细菌产后子宫 内的创面并扩散到生殖器官或盆腔其他部位，引起的炎症反 应。 妊娠后期，不注意卫生，胎膜早破，分娩前或分娩时多次 操作，产道损伤以 及健康状况差，如营养不良、贫血等都易造成这种炎症反应而引起发烧的现象。 当会阴、外阴、、宫颈等部门由于裂伤未进行缝合者， 必然招致局部感染。个别 缝合者也可发生感染，使伤口呈现 红、肿，甚至化脓、裂开，严重者整个外阴呈现水肿。产 后数小 时至数日，致病菌侵入子宫内膜也可形成子宫内膜炎，子宫肌 炎、患者常于产后数 天内出现发热、下腹疼、恶露增多、味臭、下腹压痛。如已形成脓肿，治疗效果不佳，甚至 药物不能控制。 另外，急性盆腔结缔组织炎、腹膜炎、腹栓塞性静脉炎、急性输 卵管炎都可引起产后发 热的现象。特别是感染性静脉炎累及 股静脉者，患者的患肢肿胀、变粗、皮肤发白、下肢疼 痛明显，也就是人们称谓的“股白肿” 。 对于这类患者的感染，皆需应用抗菌素，由于炎症多为厌氧与亲氧菌引起的混合感染， 可根据不同的细菌采用有效的 药物治疗。 例如厌氧菌感染可用林可霉素、 氯洁霉素、 灭滴灵、 青霉素、卡那霉素、庆大霉素、红霉素等。对严重感染者静脉给药效果好；对中毒症状严重 者，短期加用可的松类药物是有益的。对外阴、局部感染者还可根据情况采取热敷、及 时引流等方疗。 腹膜炎腹腔有脓液者必须做探查和引流， 多处有脓灶处也应仔细一 一排脓。 上呼吸道感染、肾盂肾炎、乳腺炎等也可使分娩后的产妇 发生高热的症状，应注意与这 些疾病的鉴别。 患病会给患者身体、、经济、生活和工作带来许多困难和痛苦。治疗又 是被动的手段。最理想的是防患于未然，不得病。具体预防措施是贯彻保健措施，加强孕妇 体质。注意产 前卫生，正确处理分娩，严格执行无菌操作，缝合会阴切口要恢复正常的解剖 关系。产褥期加强护理，注意卫生。 25．产后出血怎样防治 一般产妇在分娩 24 小时后，都会有少量的血性物质从阴 道里流出来的，一般随着时间 的推移和自己注意卫生，会渐渐 消失。但个别产妇在产后 5～6 天，仍从子宫大量出血，这 便是 不正常的现象了，这种晚期出血应引起高度重视。 分娩后，胎盘附着面的蜕膜血管内血栓形成，这为子宫复原的生理过程，一般于 3 周后 栓塞逐渐纤维化，完全阻塞管腔。如发生感染，局部不能如期复原，血栓溶落，血窦重 新，可发生大出血。如果分娩时处理不当，部分胎盘小叶、胎膜、蜕膜残留在宫腔内， 经过一定时期后，坏死脱落，使附着的 血管裸露或蜕膜长时间残留在宫腔内，都可影响子宫 的如期 复原而致产后大出血，一般多发生在分娩后数日至 20 天内。 残留的胎盘组织坏死， 引起纤维素沉积而形成的息肉状 物， 可影响该部分胎盘附着处复 原，发生子宫出血。子宫粘膜 下肌瘤，产后子宫细胞瘤等也可引起产后出血。 剖宫产时，由于缝合过密，特别在角部，容易影响血运而发生坏死，可造成严重子宫出 血。也可由于子宫切口对合不 好，引致感染坏死，发生大出血。在剖宫产日益增多的情况下 此类情况应特别引起注意。 产后出血多发生在分娩后数日， 甚至二三十天之后， 产之后的出血者甚至可发生在 产褥末期，表现多为急性反复 出现的大出血。胎盘、胎膜、胎盘息肉所致的大出血在发生之 前可先延续有小量出血，恶露增多，但一般无腹痛症状，失血过多过急，可致休克，应 引起高度注意。 对于产后出血的治疗应依病因而定。子宫复原不良者，除 刮宫外，应予子宫收缩药物。 无休克者应立即刮宫。刮出物不 论是胎盘组织还是坏死蜕膜组织，均应做组织学检查，术后 予以子宫收缩药物，并密切观察病人。对术后仍有多量出血，尤其反复出血者，应迅速在病 人情况许可下做子宫切除术，术后仔细检查子宫出血原因。剖膜产后出血者多系创口感染未 愈，血管破裂，故常需切除子宫。处理前后应给予抗感染药物。 为了预防产后出血，在胎盘娩出后，必须进行仔细检查胎 盘或胎膜有无残留，胎膜边缘 有无断裂的血管残痕，如有，应在当时取出。剖宫产的子宫切口必须看清楚切缘出血点，结 扎后再缝合子宫。缝合松紧、间隔要适当，不可过紧过密。有感 染可能者应予以预防性抗炎 治疗。对于产后出血的妇女，最重 要的是不能粗心大意，不能单纯认为出血是产后的正常现 象。 当发现有出血现象时，除了注意卫生，预防由于不卫生造成的 感染外，应及时去医院诊 治，以防不测。 26.旧习防中暑 旧的习俗认为产后怕“受风” ，有些孕妇在产后，手指关节 和手腕关节往往疼痛，并且 经久不愈，不少人也认为这是“坐 月子”时受风所致。因此，产妇虽暑天分娩，仍穿着长衣 长裤， 住室门窗紧闭，致使室内温度、湿度升高，使产妇体温不能消 散而逐渐升高，而发 生产褥中暑的现象。 产褥中暑是产后产妇体质虚弱而又受高温、高湿的影响，以致中枢性体温调节发生 障碍产生的急性热病。开始时 感到口渴、尿频、多汗、恶心、头晕、无力、胸闷、心慌 等。此 时如能改变衣着，置于通风良好及凉爽的室内，补充水和盐， 产妇情况可很快改善。 但若不及时处理，则体温上升，面色 潮红、胸闷加重，皮肤转为干燥，出现汗疹。再未处理， 体温继 续上升，可达摄氏 40 度以上，出现昏迷、谚妄、、腹泻、面色苍 白、脉搏加快 微细、血压下降、瞳孔缩小。此时若再不抢救；在数小时内将出现呼吸循环衰竭而死亡，即 或抢救后，也可能由于中枢神经损害，而留下严重的后遗症。 从发病季节，产妇所处、衣着及临床表现过程诊断产 褥中暑并不难，但需与产褥感 染相鉴别。如为科学接生，又无产褥感染体征，一般可排除外感染。其他发热原因如肺炎、 泌尿 系感染、乳腺炎各有特征，如不处于中暑的条件下，也不难鉴别。昏迷时应与中毒性菌 痢、脑炎等鉴别。至于有些孕妇在产后发生手指关节和手腕关节疼痛，这往往由于妇女在月 子 里，由于体内的雌激素和泌乳素等内分泌激素增加，常使肌 肉、肌腱的弹性和力量有不 同程度的下降， 关节囊和关节附近 的韧带也会出现张力下降， 引起关节松弛。 在这种情况下， 如果产妇不很好地休息，经常尿布以及做家务，尤其是经常接触冷水等，更易诱发手疼、 关节疼。 产褥中暑的治疗原则为迅速改善高热不透风的，降 温、纠正酸中毒的休克，打开门 窗，脱去过多的衣着。如情况允 许，应将患者迁往通风条件好，凉快些的房间。同时实行物 理 降温，用冰水、井水或上述水加酒精浸湿，并在头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋，同 时对患者扇风，争取在短时间内将体温降至摄氏 38 度左右。药物降温可用氯丙嗓、冬眠 1 号合剂、输 液、输血浆等治疗。如发生心力衰竭、呼吸衰竭等，则应立即对 症采敢抢救措 施。 特别应该指出的是许多旧习往往是导致产褥中暑的重要 原因。 在炎热的夏季， 即使正常 人也酷暑难熬，何况产妇，所以应重视产后中暑的预防，进行产后卫生宣教，旧习，尽 可能改善产后妇女的居住条件，使之通风，室内温度应适宜。 27.产后母体将发生哪些变化？ 现在你可以称为一位真正的母亲， 可以享受怀抱婴儿的 喜悦了。 那么你知道自己的身体 在这个时期将发生哪些变化 吗？从胎盘娩出至产妇各器官(乳腺例外） 恢复至正常非 孕 状态所需时间称为产褥期，一般为 6 周。产褥期内，以生殖 器官和乳房的变化最为显著。但 前者为复原，后者为进一步发育。 产褥期内子宫的变化最大， 它将从胎盘刚娩出后的状态 逐渐恢复至妊娠前子宫大小的水 平。 产褥第一天， 子宫底平 脐， 以后每日下降 1～2 厘米。 产后 1 周， 子宫约似妊娠 12 周大， 在耻骨联合上可扪及。产后 10 天，子宫下降至内盆内，腹 部检查扪不到子宫底。产后 6 周， 子宫恢复正常非孕期大。其 重量也相应由分娩结束时的 1000 克左右降至接近非孕期的 50 克左右。 随着子宫内膜，特别是胎盘附着处内膜的脱落和修复，产后有含血液、坏死蜕膜组织等 血性物经排出，称为恶露。 红色恶露量多、色鲜红，含大量血液，还有小血块及坏死的 蜕 膜组织。浆性恶露色淡红似浆液，内含少量血液，但有较多的 坏死蜕膜、宫颈粘液、阴 道排出液及细菌。白色恶露含大量白 细胞、退化蜕膜、表皮细胞及细菌，粘稠而色泽较白。 正常恶露有味，但不臭，一般血性恶露持续约 1 周， 以后逐渐变成浆性，约 2 周后 转为白色恶露。白色恶露可持续 2～3 周。在产褥晚期，仍有少量红色恶露出现，仍属正常。 如产后子宫复原不佳，恶露增多且持续时间延长，有臭味时，为 宫腔内有胎盘、胎膜残留或 宫腔感染所致。 分娩后扩大，壁肌肉松弛，张力低，粘膜皱壁会因过度伸展而消失。产褥 期内壁肌张力逐渐恢复，但不能完全达到孕前水平。粘膜皱壁约在产后 3 周左右开始重 新出现。 产后外阴轻度水肿，约在 2～3 天内自行消失。会阴部的 轻度裂伤或会阴切口约在 4～5 天内愈合。膜在分娩时被 撕裂，仅留有粘膜残痕。 我们再谈谈乳房的变化。 哺乳期的乳房发育除有内分泌 激素的参与外， 还取决于哺乳时 婴儿对乳头的吮吸刺激， 由乳 头而来的感觉信号经传入神经纤维抵达丘脑下部， 以至垂体生 乳激素而促进乳汁分泌。吮吸动作还可反射性引起垂体 后叶催产素,它将刺激乳腺 和腺管的肌上皮细胞收缩，以促进乳汁的流出。产妇的营养、睡眠和状况、健康状况也 将影响乳汁的分泌。 产后最初 2～3 天，乳房极度膨胀，静脉充盈，压痛明显，此时仅有少量初乳分泌。初乳 为浑浊的淡液体，内含丰富的营养成分，为新生儿理想的天然早期食物。产后 4 天乳房 开始分泌乳汁。 因母乳中含有抵御疾病的抗体， 因而采用母乳 喂养的婴儿肠道感染的机会少。 产后 2～3 天内， 由于大量血液从子宫进入体循环， 以及妊娠期间过多的组织间液的回吸 收，致使血容量上升，使心脏 负担加重。一般在产后 3～6 周恢复至孕前水平。 在妊娠期，肾盂、肾盏及输尿管均有生扩张。一般需 3 个月可恢复正常。由于妊娠 期体内留的大量水分均在产 后数天由肾脏排出，故尿量明显增加。 未哺乳妇女均在产后 10 周左右恢复排卵；哺乳妇女可于 4～6 个月左右恢复排卵。脸上的痣图解故哺 乳期妇女有受孕的可能。 腹壁皮肤受子宫膨胀的影响，肌纤维增生，弹力纤维断 裂，产后腹壁松弛，至少 6 周后 方能恢复。妊娠时出现的下腹正中线色素沉着在产褥期逐渐消退，腹壁原有的紫红色妊娠纹 变白，成为永久性的白色旧妊娠纹，它将永远地证明你曾履行过做母亲的伟大职责。 28.产后观察和护理 产褥期内母体各系统的解剖和生理改变很大， 特别是子宫内的创面， 乳房分泌功能旺盛， 母亲分娩及产后照料哺乳婴 儿的过度疲劳， 易发生感染和其他病理情况， 为母婴身体 健 康，详细观察产褥期改变，进行卫生指导，并及时发现和处理异常情况常必要的。 产后应每日测量一次体温、脉博、呼吸和血压。产后最初 24 小时内，由于分娩时体力 消耗较大，体温可略升高，但不超 过摄氏 38 度。产后初期循环血量有适应性的变化，但心 博量未迅 速下降， 故在产后 7～10 天有反射性心率减慢， 60～70 次／ 分。 至 产后腹压降低， 隔肌下降，呼吸多深且慢，约 14～l5 次／ 分。 产妇因分娩时用力，产后疲惫思睡,故最好 24 小时内 卧床休息，之后宜在室内活动。早 期活动可促进恶露畅流，有利于子宫复原，大、小便畅道，并可能防止盆腔或下肢静脉血栓 形成。产褥期还应充分的睡眠和休息，特别不能从事任何重体力劳动，以免发生子宫脱 垂。 产后的饮食也十分重要。产后第一日可吃清淡易消化食 物。饮食以富于营养，保持足够 热量为原则。不应偏食。哺乳 母亲更应多吃高蛋白和汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂。 红糖是一种未经提纯的糖，含有“杂质”较多，正是这些“杂质” 使得它比白糖具有独特之 处。红糖除含有钙、铁、锰、锌等元素 比白糖多以外，含有葡萄糖要比白糖多 20～30 倍， 还含有胡 萝卜素、核黄素等，这些都是产妇十分需要的营养物质。红糖的另一个特点是易被 人体吸收，产妇喝下红糖水后很快感到发暖。因此红糖被中医做为重要的温补药物，是 很有科学道理的，产妇不妨多喝一点。 产后尿量增多，应尽早自解小便，以免胀大的膀胱妨碍子宫收缩。产后 6～8 小时仍未能 自解小便， 产后子宫底高达脐以上水平， 或在宫底下方扪到有囊性块物的， 均表明有尿 潴 留，此时可采取鼓励和帮助下床排尿；置热水袋于下腹中 部，或用温开水缓冲洗外阴，刺激 和膀胱收缩或针刺三阴 交、阴陵泉、气海等，如以上措施无效，应予导尿。 产后因卧床休息，肠蠕动减弱，加以会阴部伤口疼痛，常 有便秘。产时已灌肠排便者， 产后 2 日内可无大便。便秘时应服轻泻剂或用开塞露、肥皂水灌肠。有痔疮者应防止便秘。 产后出汗多，夜晚尤甚，应勤换内衣裤及床单。温水擦浴后，应立即用浴巾擦干，以防 受凉。饭前，哺乳前及大小便后要洗手。卧室应保持空气清鲜流通，夏日防中暑，冬季防一 氧化碳中毒。 每日可用温开水， 1:5000 过锰酸钾溶液或 1: 2000 新。 洁尔灭溶液冲洗会阴部 2～3 次， 平时尽量保持会阴部清洁、干燥。 产后 8～12 小时开始哺乳，如乳头乳晕有垢痴，应先用热肥皂水及清水洗净，以后每次 哺乳前后均用温毛巾擦乳头和乳房。哺乳时，母婴均应取最舒适的。乳头应放在婴儿舌 头上方，并用一手扶托和挤压乳房。乳房勿堵住婴儿鼻孔。一 般以每 3～4 小时哺乳一次为 宜，每次约需 5 分钟、以后逐渐 延长。乳汁不足时应补充牛奶。哺乳期限以 10 个月至 1 年 为宜。乳头皲裂多发生于初产妇和哺乳方法不当者，轻度皲裂仍 可继续哺乳，哺乳后应局部 涂敷 10％复方安息香酸酊或 10％ 鱼肝油铋剂，下次哺乳前洗净。 产后 24 小时即可开始活动，指导产妇做健身体操，包括 抬腿运动、仰卧起坐运动、以 增强腹直肌张力；缩肛运动，以锻 炼盆底肌肉；还可做胸膝卧位，以预防或纠正子宫后倾。 以上 运动每天做 2～3 次，每次 10 分钟左右。 作为育龄妇女，当她完成了孕育后代的伟大后，多么希望自己能够恢复孕前的体形 和风姿。事在人为，只要产后认 真护理自己，加强体育锻炼，你定会实现自己的愿望。 29.检查胎儿绒毛细胞的方法 绒毛细胞检查是近些年发展起来的一项新的产前诊断技术。 70 年代，有人发现绒毛膜细胞脱落后，可存在于孕妇的宫颈 粘液中，这个发现为预测 胎儿性别提供了一条捷径，它主要采用 一根细的塑料管或金属管，通过孕妇的子宫口，沿子 宫壁插入，吸取少量绒毛，进行细胞学的检查。 绒毛膜是胎盘的主要成分， 它与胎儿都是由同一个受精卵分 化发育而成， 绒毛膜细胞与 胎儿细胞中的染色体是相同的，早孕第 40～70 天时，胚泡周围布满绒毛，这段时间是进行 绒毛细胞检查 的最佳时间，这比羊膜腔穿刺检查（16～20 周）的时间早得多。 绒毛细胞检查主要用于了解胎儿的性别和染色体病，其准确性可高达 90％以上。从近年 来应用的情况来看，对孕妇未产生不利影响，对出生后的婴儿，也未发生任何异常，它是一 种较为安全的极有发展前途的早期应用的产前诊断技术。 30.孕妇耳垂血中淋巴细胞 Y 染色质的检查 为了控制某些性染色体疾病和伴性遗传病胎儿的出生，有时需要预测胎儿性别，孕妇耳 垂血中淋巴细胞 Y 染色质的检查，就 是其中的一种。 妊娠早期，胎儿的淋巴细胞可通过胎盘转移到母体血中，因 此，取一点孕妇血液，就能 得到混在母体血液中的胎儿淋巴细胞。 众所周知，Y 染色质为男性所独有，若在孕妇血中发 现含有 Y 染 色质的淋巴细胞，就可断定这个淋巴细胞来自母体内孕育的男性 胎儿，若孕妇 血中未见到含 Y 染色体的淋巴细胞，推测胎儿为女性。 孕妇耳垂血中淋巴细胞 Y 染色质检查的方法是很简便的：用针刺破孕妇耳垂，取血 1～2 滴，以荧光染料染色，然后在显微镜下 观察。一般观察 200 个淋巴细胞，Y 染色质出现率在 1％以上者可预测为男胎，若出现率在 1％以下者预测为女胎。 这种方法在妊娠 40 天可检查，如技术熟练，在初产妇中准确率可达 90％以上，此方法 对孕妇及胎儿均无任何损害。 31.胎儿成熟度的检查 当孕妇本身的身体状况不允许她继续妊娠， 而孕妇怀孕不到 36 周， 需要进行胎儿成熟度 的检查。因为此时胎盘功能低下，如提前引产，就会生出一个不成熟的早产儿而发生胎儿死 亡。如果了解胎儿的成熟度，采取一些措施以改善胎儿的成熟情况，经检查测定，了解胎儿 确已提早成熟，这时可以进行引产，达到提高早产儿存活率的目的。 胎儿成熟度的测定方法，一般临床采用测量子宫底高度和腹围，按公式计算胎儿体重， 估计羊水来推测胎龄，对照未次月经日期，判定胎儿的大小及成熟度。另外通过 B 型超声波 检查，测定双顶径等一系列指标，判定胎儿的大小及成熟度。此外还可通过检查母血中的胎 盘泌乳素，雌三醇等生化指标的测定，了解胎儿成 熟度及胎盘老化的情况。 但近些年来采用生化方法进行羊水胎儿成熟度测定， 采用测羊水卵磷酯/鞘磷酯含量的比 值（L/S）和羊水泡沫试验法，了解胎儿肺的成熟情况。当 L/S 等于 2 或大于 2 时，或羊水泡 沫试验阳性时，说明胎儿肺已成熟，当羊水中的肌酐值等于 2 或大于 2％毫克时，说明胎儿 的肾已发育成熟，若羊水中胆红素完全消失，说 明胎儿肝功能已成熟。 32.胎儿监护仪及其他 胎儿电子监护仪可对胎儿做连续的动态观察，是了解胎儿在子宫内情况的最重要手段。 以往采用听筒听胎心，不能做连续记 录，对瞬间的变化难以分辨，胎儿监护仪通过传感器将 宫缩、胎心、胎动同时记录在图纸上，以判断胎心的心动过速、心动过缓，或与 子宫收缩有 关的胎心变异等情况，对于可能影响胎盘功能及胎儿 生长情况的过期妊娠、慢性高血压、妊 娠高血压综合征、慢性肾炎、糖尿病、贫血等妊娠综合征患者，应用胎儿监护仪可测定胎儿 的胎 盘功能是否正常，医生可以从这些图像表现出来的征象中，了解所 需情况，及时采取 措施，降低胎儿的死亡率。胎儿监护仪有利于胎儿发育的监护，是一种好方法。 此外还有胎儿超声心动图可以准确地诊断出胎儿心血管的发 育是否正常。 胎心音监测电 话，是一种胎儿心脏遥测技术。把传 声筒放在孕妇的腹部，把电话放在检波器的喇叭上，医 护人员能通 过电话及扩音器传导心音到胎儿心率监测器，打印出声音图像，供 医生做出胎 心情况的判断。 33.妊娠与胎动 妊娠到四个多月时，子宫膨大加快，羊水增加也较迅速，胎儿的活动明显增强，此时孕 妇可感受到胎儿在子宫内的运动。 计算胎动次数就是为了判断胎儿在子宫内是否正常，正常的胎动是有规律的，一般 1 小时胎动次数不低于 3～5 次，12 小时胎 动次数约 30～40 次以上。 由于种种原因， 有时胎儿会发生缺氧， 这时胎动就会因此而发生变化， 次数减少或变弱。 这是胎儿发出的危急信号，必须引起重视。胎动往往先于胎心音发生变化、若胎动变弱，次 数减少甚至完全停止，说明胎儿在子宫内即将死亡或已经死亡。 计算胎动的方法简便、安全，不需任何条件设备，孕妇只需在家里每日固定时间，早、 中、晚各一小时，自己计算胎动次数，然后把一日三次所测的胎动次数相加乘 4，便是 12 小 时的胎动数。 若 12 小时胎动数在 20 次以下或一小时胎动在 3 次以下， 此时应连续地认线 小时内 的胎动，一旦发现胎动次数持续下降，或次数很少时，应立即去医院做胎心监护检查，夺取 宝贵的抢救机会，胎儿的生命。 34.产前宫内检查 产前宫内检查主要适用于多次流产或死胎的孕妇，或曾生过染色体畸变的胎儿或生过一 个常染体隐性遗传病的孕妇；或生过 畸形胎儿的孕妇；或孕期曾受病毒感染、放射线辐射， 或服过致畸 药的孕妇； 或年龄在 38 岁以上的高龄初产孕妇； 以及血清中甲胎 蛋白的含量异 常增高的孕妇。产前宫内诊断，不同于产前检查，不 必每一个孕妇都检查。其检查的目的就 是早期诊断和发现异常的胎儿。 羊水检查： 妊娠 16～20 周，抽取羊水进行检查。 超声波和 X 光检查： 通过超声波和 X 光检查，可发现无脑儿、脑积水、胎儿的骨畸形。超声波检查还可以发现胎儿有否先天性 心脏病及内脏的一些畸形。X 光检查，可通过羊膜腔造影发现体表、四肢的畸形。 胎儿镜检查： 胎儿镜能进入羊膜腔，直接看到胎儿，并能从胎儿身上取血化验。 产前宫内诊断，主要是要发现那些患有严重遗传病或畸形的 胎儿，及早终止妊娠。如果 胎儿正常，当然应该做好孕期保健，等待自然分娩。 35.妊娠与超声波检查 超声波检查的方法有多种，目前产科临床应用最多的是 B 型成像法，通过观察图形，作 出诊断。 诊断早孕 可在停经 5～6 周时发现妊娠。 确定胎儿情况产前检查时， 通常要到孕 18～ 20 周才能在孕妇腹部扪及胎动或听到胎心，应用 B 超，在孕第 7 周即可见原始心 血管搏动， 第 8～9 周可见胎动，孕 9 周起可见四肢活动。此外对月经周期紊乱，计算孕周困难的孕妇， 可根据胎囊的大小、胎儿的 坐高、胎头的双顶径等算出正确胎龄。 确定胎位 B 超可以确定胎儿是头位、 臀位， 还能根据胎儿脊 柱判定胎儿是枕前位或 枕后位；是腿伸直的还是的臀位。 此外，若是双胎，B 超显像屏上可清楚见到两个胎头 及胎体，并可见两个胎心在跳动。由于 B 超显像仅能显示胎儿轮廓及内部组 织，仔细观察可 及时发现无脑儿、脑积儿、脊柱裂、脑脊膜膨出、肠梗阻、内脏外翻、多囊肾、胸腹水及联 体双胎等畸形。但是，六指、 六趾、兔唇、腭裂等小畸形较难诊断。 羊膜腔穿刺点定位某些遗传病与性别有关， 从优生角度考虑， 要求及早了解胎儿性别时， 需经腹穿刺羊膜腔抽取羊膜腔内羊 水做染色体检查。 B 超显像仪指导下穿刺， 在 可避免刺伤 胎儿刺 及胎盘，提高成功率。 监护胎儿生长情况， 在妊娠期间， 在妊娠的不同月份观察测量 胎头双顶径、 羊水、 脊柱、 胎动、胎心及其他情况，了解胎儿在宫内的发育情况。 了解胎盘情况 B 超对了解胎盘情况起很大作用。 如妊娠晚 期出血， 很可能是前置胎盘所 致，通过显像仪可以清楚看到子宫 壁、胎头、宫颈和胎盘，亦根据胎盘边缘与子宫颈内 口的关系， 明确前置胎盘的类型和决定处理方案。又如在超声波检查时，发 现胎盘与子宫 壁间出现液性暗区，表现胎盘后有血肿形成，可诊断为胎盘早期剥离。若超声波检查显示胎 盘小叶上出现环状钙化， 小叶与小叶之间呈暗区，提示胎盘过熟、需及早终止妊娠。 综上所述可见日超检查所起的作用巨大，能提供有关胎儿和应注意与这些疾病的鉴别。 患病会给患者身体、、经济、生活和工作带来许多困难和痛苦。治疗又是被动的手段。 最理想的是防患于未然，不得病。具体预防措施是贯彻保健措施，加强孕妇体质。注意产 前 卫生，正确处理分娩，严格执行无菌操作，缝合会阴切口要恢复正常的解剖关系。产褥期加 强护理，注意卫生。 25．产后出血怎样防治 一般产妇在分娩 24 小时后，都会有少量的血性物质从阴 道里流出来的，一般随着时间 的推移和自己注意卫生，会渐渐 消失。但个别产妇在产后 5～6 天，仍从子宫大量出血，这 便是 不正常的现象了，这种晚期出血应引起高度重视。 分娩后，胎盘附着面的蜕膜血管内血栓形成，这为子宫复原的生理过程，一般于 3 周后 栓塞逐渐纤维化，完全阻塞管腔。如发生感染，局部不能如期复原，血栓溶落，血窦重 新，可发生大出血。如果分娩时处理不当，部分胎盘小叶、胎膜、蜕膜残留在宫腔内， 经过一定时期后，坏死脱落，使附着的 血管裸露或蜕膜长时间残留在宫腔内，都可影响子宫 的如期 复原而致产后大出血，一般多发生在分娩后数日至 20 天内。 残留的胎盘组织坏死， 引起纤维素沉积而形成的息肉状 物， 可影响该部分胎盘附着处复 原，发生子宫出血。子宫粘膜 下肌瘤，产后子宫细胞瘤等也可引起产后出血。 剖宫产时，由于缝合过密，特别在角部，容易影响血运而发生坏死，可造成严重子宫出 血。也可由于子宫切口对合不 好，引致感染坏死，发生大出血。在剖宫产日益增多的情况下 此类情况应特别引起注意。 产后出血多发生在分娩后数日， 甚至二三十天之后， 产之后的出血者甚至可发生在 产褥末期，表现多为急性反复 出现的大出血。胎盘、胎膜、胎盘息肉所致的大出血在发生之 前可先延续有小量出血，恶露增多，但一般无腹痛症状，失血过多过急，可致休克，应 引起高度注意。 对于产后出血的治疗应依病因而定。子宫复原不良者，除 刮宫外，应予子宫收缩药物。 无休克者应立即刮宫。刮出物不 论是胎盘组织还是坏死蜕膜组织，均应做组织学检查，术后 予以子宫收缩药物，并密切观察病人。对术后仍有多量出血，尤其反复出血者，应迅速在病 人情况许可下做子宫切除术，术后仔细检查子宫出血原因。剖膜产后出血者多系创口感染未 愈，血管破裂，故常需切除子宫。处理前后应给予抗感染药物。 为了预防产后出血，在胎盘娩出后，必须进行仔细检查胎 盘或胎膜有无残留，胎膜边缘 有无断裂的血管残痕，如有，应在当时取出。剖宫产的子宫切口必须看清楚切缘出血点，结 扎后再缝合子宫。缝合松紧、间隔要适当，不可过紧过密。有感 染可能者应予以预防性抗炎 治疗。对于产后出血的妇女，最重 要的是不能粗心大意，不能单纯认为出血是产后的正常现 象。 当发现有出血现象时，除了注意卫生，预防由于不卫生造成的 感染外，应及时去医院诊 治，以防不测。 26.旧习防中暑 旧的习俗认为产后怕“受风” ，有些孕妇在产后，手指关节 和手腕关节往往疼痛，并且 经久不愈，不少人也认为这是“坐 月子”时受风所致。因此，产妇虽暑天分娩，仍穿着长衣 长裤， 住室门窗紧闭，致使室内温度、湿度升高，使产妇体温不能消 散而逐渐升高，而发 生产褥中暑的现象。 产褥中暑是产后产妇体质虚弱而又受高温、高湿的影响，以致中枢性体温调节发生 障碍产生的急性热病。开始时 感到口渴、尿频、多汗、恶心、头晕、无力、胸闷、心慌 等。此 时如能改变衣着，置于通风良好及凉爽的室内，补充水和盐， 产妇情况可很快改善。 但若不及时处理，则体温上升，面色 潮红、胸闷加重，皮肤转为干燥，出现汗疹。再未处理， 体温继 续上升，可达摄氏 40 度以上，出现昏迷、谚妄、、腹泻、面色苍 白、脉搏加快 微细、血压下降、瞳孔缩小。此时若再不抢救；在数小时内将出现呼吸循环衰竭而死亡，即 或抢救后，也可能由于中枢神经损害，而留下严重的后遗症。 从发病季节，产妇所处、衣着及临床表现过程诊断产 褥中暑并不难，但需与产褥感 染相鉴别。如为科学接生，又无产褥感染体征，一般可排除外感染。其他发热原因如肺炎、 泌尿 系感染、乳腺炎各有特征，如不处于中暑的条件下，也不难鉴别。昏迷时应与中毒性菌 痢、脑炎等鉴别。至于有些孕妇在产后发生手指关节和手腕关节疼痛，这往往由于妇女在月 子 里，由于体内的雌激素和泌乳素等内分泌激素增加，常使肌 肉、肌腱的弹性和力量有不 同程度的下降， 关节囊和关节附近 的韧带也会出现张力下降， 引起关节松弛。 在这种情况下， 如果产妇不很好地休息，经常尿布以及做家务，尤其是经常接触冷水等，更易诱发手疼、 关节疼。 产褥中暑的治疗原则为迅速改善高热不透风的，降 温、纠正酸中毒的休克，打开门 窗，脱去过多的衣着。如情况允 许，应将患者迁往通风条件好，凉快些的房间。同时实行物 理 降温，用冰水、井水或上述水加酒精浸湿，并在头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋，同 时对患者扇风，争取在短时间内将体温降至摄氏 38 度左右。药物降温可用氯丙嗓、冬眠 1 号合剂、输 液、输血浆等治疗。如发生心力衰竭、呼吸衰竭等，则应立即对 症采敢抢救措 施。 特别应该指出的是许多旧习往往是导致产褥中暑的重要 原因。 在炎热的夏季， 即使正常 人也酷暑难熬，何况产妇，所以应重视产后中暑的预防，进行产后卫生宣教，旧习，尽 可能改善产后妇女的居住条件，使之通风，室内温度应适宜。 27.产后母体将发生哪些变化？ 现在你可以称为一位真正的母亲， 可以享受怀抱婴儿的 喜悦了。 那么你知道自己的身体 在这个时期将发生哪些变化 吗？从胎盘娩出至产妇各器官(乳腺例外） 恢复至正常非 孕 状态所需时间称为产褥期，一般为 6 周。产褥期内，以生殖 器官和乳房的变化最为显著。但 前者为复原，后者为进一步发育。 产褥期内子宫的变化最大， 它将从胎盘刚娩出后的状态 逐渐恢复至妊娠前子宫大小的水 平。 产褥第一天， 子宫底平 脐， 以后每日下降 1～2 厘米。 产后 1 周， 子宫约似妊娠 12 周大， 在耻骨联合上可扪及。产后 10 天，子宫下降至内盆内，腹 部检查扪不到子宫底。产后 6 周， 子宫恢复正常非孕期大。其 重量也相应由分娩结束时的 1000 克左右降至接近非孕期的 50 克左右。 随着子宫内膜，特别是胎盘附着处内膜的脱落和修复，产后有含血液、坏死蜕膜组织等 血性物经排出，称为恶露。 红色恶露量多、色鲜红，含大量血液，还有小血块及坏死的 蜕 膜组织。浆性恶露色淡红似浆液，内含少量血液，但有较多的 坏死蜕膜、宫颈粘液、阴 道排出液及细菌。白色恶露含大量白 细胞、退化蜕膜、表皮细胞及细菌，粘稠而色泽较白。 正常恶露有味，但不臭，一般血性恶露持续约 1 周， 以后逐渐变成浆性，约 2 周后 转为白色恶露。白色恶露可持续 2～3 周。在产褥晚期，仍有少量红色恶露出现，仍属正常。 如产后子宫复原不佳，恶露增多且持续时间延长，有臭味时，为 宫腔内有胎盘、胎膜残留或 宫腔感染所致。 分娩后扩大，壁肌肉松弛，张力低，粘膜皱壁会因过度伸展而消失。产褥 期内壁肌张力逐渐恢复，但不能完全达到孕前水平。粘膜皱壁约在产后 3 周左右开始重 新出现。 产后外阴轻度水肿，约在 2～3 天内自行消失。会阴部的 轻度裂伤或会阴切口约在 4～5 天内愈合。膜在分娩时被 撕裂，仅留有粘膜残痕。 我们再谈谈乳房的变化。 哺乳期的乳房发育除有内分泌 激素的参与外， 还取决于哺乳时 婴儿对乳头的吮吸刺激， 由乳 头而来的感觉信号经传入神经纤维抵达丘脑下部， 以至垂体生 乳激素而促进乳汁分泌。吮吸动作还可反射性引起垂体 后叶催产素,它将刺激乳腺 和腺管的肌上皮细胞收缩，以促进乳汁的流出。产妇的营养、睡眠和状况、健康状况也 将影响乳汁的分泌。 产后最初 2～3 天，乳房极度膨胀，静脉充盈，压痛明显，此时仅有少量初乳分泌。初乳 为浑浊的淡液体，内含丰富的营养成分，为新生儿理想的天然早期食物。产后 4 天乳房 开始分泌乳汁。 因母乳中含有抵御疾病的抗体， 因而采用母乳 喂养的婴儿肠道感染的机会少。 产后 2～3 天内， 由于大量血液从子宫进入体循环， 以及妊娠期间过多的组织间液的回吸 收，致使血容量上升，使心脏 负担加重。一般在产后 3～6 周恢复至孕前水平。 在妊娠期，肾盂、肾盏及输尿管均有生扩张。一般需 3 个月可恢复正常。由于妊娠 期体内留的大量水分均在产 后数天由肾脏排出，故尿量明显增加。 未哺乳妇女均在产后 10 周左右恢复排卵；哺乳妇女可于 4～6 个月左右恢复排卵。故哺 乳期妇女有受孕的可能。 腹壁皮肤受子宫膨胀的影响，肌纤维增生，弹力纤维断 裂，产后腹壁松弛，至少 6 周后 方能恢复。妊娠时出现的下腹正中线色素沉着在产褥期逐渐消退，腹壁原有的紫红色妊娠纹 变白，成为永久性的白色旧妊娠纹，它将永远地证明你曾履行过做母亲的伟大职责。 28.产后观察和护理 产褥期内母体各系统的解剖和生理改变很大， 特别是子宫内的创面， 乳房分泌功能旺盛， 母亲分娩及产后照料哺乳婴 儿的过度疲劳， 易发生感染和其他病理情况， 为母婴身体 健 康，详细观察产褥期改变，进行卫生指导，并及时发现和处理异常情况常必要的。 产后应每日测量一次体温、脉博、呼吸和血压。产后最初 24 小时内，由于分娩时体力 消耗较大，体温可略升高，但不超 过摄氏 38 度。产后初期循环血量有适应性的变化，但心 博量未迅 速下降， 故在产后 7～10 天有反射性心率减慢， 60～70 次／ 分。 至 产后腹压降低， 隔肌下降，呼吸多深且慢，约 14～l5 次／ 分。 产妇因分娩时用力，产后疲惫思睡,故最好 24 小时内 卧床休息，之后宜在室内活动。早 期活动可促进恶露畅流，有利于子宫复原，大、小便畅道，并可能防止盆腔或下肢静脉血栓 形成。产褥期还应充分的睡眠和休息，特别不能从事任何重体力劳动，以免发生子宫脱 垂。 产后的饮食也十分重要。产后第一日可吃清淡易消化食 物。饮食以富于营养，保持足够 热量为原则。不应偏食。哺乳 母亲更应多吃高蛋白和汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂。 红糖是一种未经提纯的糖，含有“杂质”较多，正是这些“杂质” 使得它比白糖具有独特之 处。红糖除含有钙、铁、锰、锌等元素 比白糖多以外，含有葡萄糖要比白糖多 20～30 倍， 还含有胡 萝卜素、核黄素等，这些都是产妇十分需要的营养物质。红糖的另一个特点是易被 人体吸收，产妇喝下红糖水后很快感到发暖。因此红糖被中医做为重要的温补药物，是 很有科学道理的，产妇不妨多喝一点。 产后尿量增多，应尽早自解小便，以免胀大的膀胱妨碍子宫收缩。产后 6～8 小时仍未能 自解小便， 产后子宫底高达脐以上水平， 或在宫底下方扪到有囊性块物的， 均表明有尿 潴 留，此时可采取鼓励和帮助下床排尿；置热水袋于下腹中 部，或用温开水缓冲洗外阴，刺激 和膀胱收缩或针刺三阴 交、阴陵泉、气海等，如以上措施无效，应予导尿。 产后因卧床休息，肠蠕动减弱，加以会阴部伤口疼痛，常 有便秘。产时已灌肠排便者， 产后 2 日内可无大便。便秘时应服轻泻剂或用开塞露、肥皂水灌肠。有痔疮者应防止便秘。 产后出汗多，夜晚尤甚，应勤换内衣裤及床单。温水擦浴后，应立即用浴巾擦干，以防 受凉。饭前，哺乳前及大小便后要洗手。卧室应保持空气清鲜流通，夏日防中暑，冬季防一 氧化碳中毒。 每日可用温开水， 1:5000 过锰酸钾溶液或 1: 2000 新。 洁尔灭溶液冲洗会阴部 2～3 次， 平时尽量保持会阴部清洁、干燥。 产后 8～12 小时开始哺乳，如乳头乳晕有垢痴，应先用热肥皂水及清水洗净，以后每次 哺乳前后均用温毛巾擦乳头和乳房。哺乳时，母婴均应取最舒适的。乳头应放在婴儿舌 头上方，并用一手扶托和挤压乳房。乳房勿堵住婴儿鼻孔。一 般以每 3～4 小时哺乳一次为 宜，每次约需 5 分钟、以后逐渐 延长。乳汁不足时应补充牛奶。哺乳期限以 10 个月至 1 年 为宜。乳头皲裂多发生于初产妇和哺乳方法不当者，轻度皲裂仍 可继续哺乳，哺乳后应局部 涂敷 10％复方安息香酸酊或 10％ 鱼肝油铋剂，下次哺乳前洗净。 产后 24 小时即可开始活动，指导产妇做健身体操，包括 抬腿运动、仰卧起坐运动、以 增强腹直肌张力；缩肛运动，以锻 炼盆底肌肉；还可做胸膝卧位，以预防或纠正子宫后倾。 以上 运动每天做 2～3 次，每次 10 分钟左右。 作为育龄妇女，当她完成了孕育后代的伟大后，多么希望自己能够恢复孕前的体形 和风姿。事在人为，只要产后认 真护理自己，加强体育锻炼，你定会实现自己的愿望。 29.检查胎儿绒毛细胞的方法 绒毛细胞检查是近些年发展起来的一项新的产前诊断技术。 70 年代，有人发现绒毛膜细胞脱落后，可存在于孕妇的宫颈 粘液中，这个发现为预测 胎儿性别提供了一条捷径，它主要采用 一根细的塑料管或金属管，通过孕妇的子宫口，沿子 宫壁插入，吸取少量绒毛，进行细胞学的检查。 绒毛膜是胎盘的主要成分， 它与胎儿都是由同一个受精卵分 化发育而成， 绒毛膜细胞与 胎儿细胞中的染色体是相同的，早孕第 40～70 天时，胚泡周围布满绒毛，这段时间是进行 绒毛细胞检查 的最佳时间，这比羊膜腔穿刺检查（16～20 周）的时间早得多。 绒毛细胞检查主要用于了解胎儿的性别和染色体病，其准确性可高达 90％以上。从近年 来应用的情况来看，对孕妇未产生不利影响，对出生后的婴儿，也未发生任何异常，它是一 种较为安全的极有发展前途的早期应用的产前诊断技术。 30.孕妇耳垂血中淋巴细胞 Y 染色质的检查 为了控制某些性染色体疾病和伴性遗传病胎儿的出生，有时需要预测胎儿性别，孕妇耳 垂血中淋巴细胞 Y 染色质的检查，就 是其中的一种。 妊娠早期，胎儿的淋巴细胞可通过胎盘转移到母体血中，因 此，取一点孕妇血液，就能 得到混在母体血液中的胎儿淋巴细胞。 众所周知，Y 染色质为男性所独有，若在孕妇血中发 现含有 Y 染 色质的淋巴细胞，就可断定这个淋巴细胞来自母体内孕育的男性 胎儿，若孕妇 血中未见到含 Y 染色体的淋巴细胞，推测胎儿为女性。 孕妇耳垂血中淋巴细胞 Y 染色质检查的方法是很简便的：用针刺破孕妇耳垂，取血 1～2 滴，以荧光染料染色，然后在显微镜下 观察。一般观察 200 个淋巴细胞，Y 染色质出现率在 1％以上者可预测为男胎，若出现率在 1％以下者预测为女胎。 这种方法在妊娠 40 天可检查，如技术熟练，在初产妇中准确率可达 90％以上，此方法 对孕妇及胎儿均无任何损害。 31.胎儿成熟度的检查 当孕妇本身的身体状况不允许她继续妊娠， 而孕妇怀孕不到 36 周， 需要进行胎儿成熟度 的检查。因为此时胎盘功能低下，如提前引产，就会生出一个不成熟的早产儿而发生胎儿死 亡。如果了解胎儿的成熟度，采取一些措施以改善胎儿的成熟情况，经检查测定，了解胎儿 确已提早成熟，这时可以进行引产，达到提高早产儿存活率的目的。 胎儿成熟度的测定方法，一般临床采用测量子宫底高度和腹围，按公式计算胎儿体重， 估计羊水来推测胎龄，对照未次月经日期，判定胎儿的大小及成熟度。另外通过 B 型超声波 检查，测定双顶径等一系列指标，判定胎儿的大小及成熟度。此外还可通过检查母血中的胎 盘泌乳素，雌三醇等生化指标的测定，了解胎儿成 熟度及胎盘老化的情况。 但近些年来采用生化方法进行羊水胎儿成熟度测定， 采用测羊水卵磷酯/鞘磷酯含量的比 值（L/S）和羊水泡沫试验法，了解胎儿肺的成熟情况。当 L/S 等于 2 或大于 2 时，或羊水泡 沫试验阳性时，说明胎儿肺已成熟，当羊水中的肌酐值等于 2 或大于 2％毫克时，说明胎儿 的肾已发育成熟，若羊水中胆红素完全消失，说 明胎儿肝功能已成熟。 32.胎儿监护仪及其他 胎儿电子监护仪可对胎儿做连续的动态观察，是了解胎儿在子宫内情况的最重要手段。 以往采用听筒听胎心，不能做连续记 录，对瞬间的变化难以分辨，胎儿监护仪通过传感器将 宫缩、胎心、胎动同时记录在图纸上，以判断胎心的心动过速、心动过缓，或与 子宫收缩有 关的胎心变异等情况，对于可能影响胎盘功能及胎儿 生长情况的过期妊娠、慢性高血压、妊 娠高血压综合征、慢性肾炎、糖尿病、贫血等妊娠综合征患者，应用胎儿监护仪可测定胎儿 的胎 盘功能是否正常，医生可以从这些图像表现出来的征象中，了解所 需情况，及时采取 措施，降低胎儿的死亡率。胎儿监护仪有利于胎儿发育的监护，是一种好方法。 此外还有胎儿超声心动图可以准确地诊断出胎儿心血管的发 育是否正常。 胎心音监测电 话，是一种胎儿心脏遥测技术。把传 声筒放在孕妇的腹部，把电话放在检波器的喇叭上，医 护人员能通 过电话及扩音器传导心音到胎儿心率监测器，打印出声音图像，供 医生做出胎 心情况的判断。 33.妊娠与胎动 妊娠到四个多月时，子宫膨大加快，羊水增加也较迅速，胎儿的活动明显增强，此时孕 妇可感受到胎儿在子宫内的运动。 计算胎动次数就是为了判断胎儿在子宫内是否正常，正常的胎动是有规律的，一般 1 小时胎动次数不低于 3～5 次，12 小时胎 动次数约 30～40 次以上。 由于种种原因， 有时胎儿会发生缺氧， 这时胎动就会因此而发生变化， 次数减少或变弱。 这是胎儿发出的危急信号，必须引起重视。胎动往往先于胎心音发生变化、若胎动变弱，次 数减少甚至完全停止，说明胎儿在子宫内即将死亡或已经死亡。 计算胎动的方法简便、安全，不需任何条件设备，孕妇只需在家里每日固定时间，早、 中、晚各一小时，自己计算胎动次数，然后把一日三次所测的胎动次数相加乘 4，便是 12 小 时的胎动数。 若 12 小时胎动数在 20 次以下或一小时胎动在 3 次以下， 此时应连续地认线 小时内 的胎动，一旦发现胎动次数持续下降，或次数很少时，应立即去医院做胎心监护检查，夺取 宝贵的抢救机会，胎儿的生命。 34.产前宫内检查 产前宫内检查主要适用于多次流产或死胎的孕妇，或曾生过染色体畸变的胎儿或生过一 个常染体隐性遗传病的孕妇；或生过 畸形胎儿的孕妇；或孕期曾受病毒感染、放射线辐射， 或服过致畸 药的孕妇； 或年龄在 38 岁以上的高龄初产孕妇； 以及血清中甲胎 蛋白的含量异 常增高的孕妇。产前宫内诊断，不同于产前检查，不 必每一个孕妇都检查。其检查的目的就 是早期诊断和发现异常的胎儿。 羊水检查： 妊娠 16～20 周，抽取羊水进行检查。 超声波和 X 光检查： 通过超声波和 X 光检查，可发现无脑儿、脑积水、胎儿的骨畸形。超声波检查还可以发现胎儿有否先天性 心脏病及内脏的一些畸形。X 光检查，可通过羊膜腔造影发现体表、四肢的畸形。 胎儿镜检查： 胎儿镜能进入羊膜腔，直接看到胎儿，并能从胎儿身上取血化验。 产前宫内诊断，主要是要发现那些患有严重遗传病或畸形的 胎儿，及早终止妊娠。如果 胎儿正常，当然应该做好孕期保健，等待自然分娩。 35.妊娠与超声波检查 超声波检查的方法有多种，目前产科临床应用最多的是 B 型成像法，通过观察图形，作 出诊断。 诊断早孕 可在停经 5～6 周时发现妊娠。 确定胎儿情况产前检查时， 通常要到孕 18～ 20 周才能在孕妇腹部扪及胎动或听到胎心，应用 B 超，在孕第 7 周即可见原始心 血管搏动， 第 8～9 周可见胎动，孕 9 周起可见四肢活动。此外对月经周期紊乱，计算孕周困难的孕妇， 可根据胎囊的大小、胎儿的 坐高、胎头的双顶径等算出正确胎龄。 确定胎位 B 超可以确定胎儿是头位、 臀位， 还能根据胎儿脊 柱判定胎儿是枕前位或 枕后位；是腿伸直的还是的臀位。 此外，若是双胎，B 超显像屏上可清楚见到两个胎头 及胎体，并可见两个胎心在跳动。由于 B 超显像仅能显示胎儿轮廓及内部组 织，仔细观察可 及时发现无脑儿、脑积儿、脊柱裂、脑脊膜膨出、肠梗阻、内脏外翻、多囊肾、胸腹水及联 体双胎等畸形。但是，六指、 六趾、兔唇、腭裂等小畸形较难诊断。 羊膜腔穿刺点定位某些遗传病与性别有关， 从优生角度考虑， 要求及早了解胎儿性别时， 需经腹穿刺羊膜腔抽取羊膜腔内羊 水做染色体检查。 B 超显像仪指导下穿刺， 在 可避免刺伤 胎儿刺 及胎盘，提高成功率。 监护胎儿生长情况， 在妊娠期间， 在妊娠的不同月份观察测量 胎头双顶径、 羊水、 脊柱、 胎动、胎心及其他情况，了解胎儿在宫内的发育情况。 了解胎盘情况 B 超对了解胎盘情况起很大作用。 如妊娠晚 期出血， 很可能是前置胎盘所 致，通过显像仪可以清楚看到子宫 壁、胎头、宫颈和胎盘，亦根据胎盘边缘与子宫颈内 口的关系， 明确前置胎盘的类型和决定处理方案。又如在超声波检查时，发 现胎盘与子宫 壁间出现液性暗区，表现胎盘后有血肿形成，可诊断为胎盘早期剥离。若超声波检查显示胎 盘小叶上出现环状钙化， 小叶与小叶之间呈暗区，提示胎盘过熟、需及早终止妊娠。