二孩试管妈妈超40岁者逾一成 高龄产妇备孕前要充分评估
有专家预测，随着我国“全面二孩”政策的放开，我国每年将新增250万名新生儿。在近几年生育二孩的人群中，约有60%的孕产妇属于高龄产妇。
记者从省会各大医院产科了解到，“全面二孩”政策的，确实激起了相当一部分70后女性二孩生育的热潮。由于年龄、自身身体状况等原因，一部分女性不得不选择辅助生殖实现二孩愿望。
一边是迫切想再要个孩子的心愿，一边是不太适合再孕的身体状况……在医学和情感之间，生殖专家们有何?连日来，记者对此进行了采访。
45岁的冯小娟(化名)是一名14岁男孩的妈妈。两年前，儿子上初中了，在学校寄宿，冯小娟瞬间觉得生活空了。
去年，“全面二孩”政策放开后，一直想再要个孩子的冯小娟和丈夫商量着赶紧备孕。然而，半年多过去了，冯小娟并没有如愿怀上孩子。
经检查，医生发现其卵巢储备功能低下、输卵管阻塞，评估其再孕的成功率小于10%。虽然医生不她接受辅助生殖，但劝说并没有成功。
在冯小娟的强烈要求下，医生给出了控制体重、控制血压的，并使用拮抗剂方案，成功取卵1枚后，虽然配成了胚胎，但冯小娟并未能成功妊娠。之后，在冯小娟的反复要求下，医生又为她取了4次卵，但每一次的卵子质量都不乐观。
“对这样的患者，我们更多的是感到心疼。”中信湘雅生殖与遗传专科医院生殖中心主任龚斐告诉记者。然而，这样的患者也不在少数。
有统计显示，女性不孕症发生率随年龄增长而逐渐增加。大于35岁的女性，不孕症发生率可达30%~60%;年龄越大，发生不孕的可能性也越大。在医学上，大于35岁的女性妊娠属高龄妊娠，大于40岁的女性妊娠属极高龄妊娠。
据龚斐介绍，即使是借助辅助生殖技术助孕，大于40岁以上的女性妊娠率也只有24%，如果超过43岁，这一数据将下降到8%;而自然流产率却刚好相反，大于40岁的女性自然流产率高达30%，如果超过43岁，这一数据则达到43%。
然而，即便如此，希望通过辅助生殖再孕育一个孩子的女性不在少数。在中信湘雅，去年一年前往接受辅助生殖的女性有4.08万人次，其中35岁及以上女性约占33%，40岁及以上的约占13%，其中甚至不乏超过50岁的女性。
在湖南省妇幼保健院生殖中心，接受辅助生殖的女性35岁及以上的约占38%，40岁及以上的约占12%。
“高龄妇女生育能力急剧下降，流产率及出生缺陷率增加，即使行辅助生殖技术也很难得到满意的治疗结果。”湖南省妇幼保健院生殖中心副主任禹虹表示，高龄妇女的身体机能也逐年下降，内外科的疾病发生的风险也增加，妊娠合并症、并发症几率增加，生育风险加大，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、早产、低体重儿及死产等均与年龄相关。
龚斐也表示，受前次剖宫产的影响，高龄妈妈发生切口妊娠及瘢痕子宫破裂的风险也增大。此外，40岁以上高龄夫妇助孕成功后，有可能出现孩子尚未成年就失去父母的情况，或者孩子与父母年龄相差太大，出现喂养问题、沟通困难及教育问题等，这些不仅影响孩子的身心发育，也会带来一系列的社会问题。
专家表示，45周岁以上的夫妇生育的后代，患白血病、自闭症等的几率，要比年轻夫妇孕育的后代高很多。记者在采访中就了解到这样一个案例，一对48岁的夫妻，很想再要一个孩子，几经努力终于如愿以偿，但是，孩子出生半年后，他们发现孩子的表现和正常的孩子不太一样。后来，孩子被确诊为自闭症。
两位专家均表示，在试管婴儿过程中取卵手术是有创伤的，但目前进行的超声引导取卵术安全性较高，大部分女性没有明显不适，增大的卵巢1~2个月后会回到正常大小。需要提醒的是，促排周期取卵最好间隔1~2个月，高龄女性中很多采用自然周期取卵，每月都可以进行，但是，一定要在有资质的、专业的医疗机构进行。
“大于35岁，女性的卵子质量就开始下降。年龄越大，女性卵子品质就越差。”禹虹表示，不管是自然受孕还是接受辅助生殖助孕，都尽可能在35岁之前。龚斐更是明确的表示，如果女性超过48岁，不再做辅助生殖技术。
两位专家均表示，有着强烈二孩生育的高龄女性，在准备孕育二孩前一定要和丈夫一起到医院进行备孕前检查，评估卵巢功能及身体健康状况。在医生确认可以怀孕并做好怀孕准备后，尽早受孕，否则身体的组织不断地在老化，卵子的活力也越来越低，会直接影响胚胎的质量。
需要提醒的是，高龄和极高龄女性妊娠，患各种疾病的几率也会比年轻时增大。因此，如果身体有基础疾病，在怀孕之前一定要先进行积极的治疗，彻底治愈后再怀孕。
高龄产妇的增加，带来的直接后果，便是危重新生儿出生率升高。近日，湖南省新生儿医疗质量控制中心成立并挂靠中南大学湘雅医院，将进一步规范全省新生儿救治水平的同质化，提升全省新生儿临床医疗质量。
据该中心主任、湘雅医院新生儿科主任岳少杰教授介绍，目前全省14个市州均已成立了新生儿科和新生儿病房，其中193家医院成立了新生儿重症监护病房。但是在学科发展的同时，还不同程度地存在着区域发展不均衡、配置不合理、诊疗不规范、质控标准不统一等情况。为此，湖南省卫生计生委特委托湘雅医院新生儿科牵头成立湖南省新生儿医疗质量控制中心。
岳少杰表示，湖南省新生儿医疗质量控制中心将积极协助卫生行政部门开展新生儿医学质量控制工作，制定全省新生儿专业质量控制的指标体系和标准，进一步规范新生儿临床诊疗实践，积极组织全省新生儿科医生开展各种学术活动，指导各地医疗机构提高新生儿医学业务水平，促进全省新生儿医疗水平提升。
“新生儿科的质量控制不仅仅局限于产后，更重要的是要延伸到产前和产中，通过发现新生儿典型性、普遍性的问题，从而追溯到孕产妇管理，真正提升新生儿医疗质量和水平。”省卫生计生委副主任龙开超表示。
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