医院心理诊疗收费低 心理咨询师稀缺
市安定门附近居民刘女士的儿子明年高考，本来学习成绩一直不错，这次期中考试考砸了，整个人都蔫了，一天也不说一句话，长时间地发呆。刘女士有点慌，好不容易做通儿子的工作去看心理医生。但没想到，安定医院心理咨询的专家号非常难挂，连续几天都挂不上号。
我国正处在社会转型期，心理健康问题日益突出，人们对心理健康服务的需求越来越大。一项研究显示，约1/4的人群有失眠问题，失眠群体大约3亿人，而心理障碍导致的失眠占很大一部分。据调查，我国障碍患病率为4.06%（其中抑郁障碍为3.59%），焦虑障碍患病率为4.98%，在65岁及以上人群中，老年期痴呆患病率为5.56%，酒精使用障碍患病率为1.84%。
中国疾控中心卫生中心曾对全国部分地区进行疾病流行病学调查，调查显示：我国15岁以上人口中，各类疾病患者人数超过1亿人，其中1600万人是重性障碍患者，其余大多数是抑郁症、自闭症等障碍或心理行为障碍患者。
中科院心理健康重点实验室教授祝卓宏说，我国社会主要矛盾发生变化，心理问题表现出两极分化的状态。年收入达到4000美元以上的人群，心理满足感与经济收入相关性降低，财富带来的幸福感不再增加，心理问题日益复杂。而经济收入水平低的人群，在医疗、住房、就业等方面都有很大压力，一旦得不到疏解，心理问题随之而来。但是，国内心理健康服务供给远远无法满足社会需求。
截至2015年底，我国有科医师2.77万人，心理治疗师5000余人，能够提供专业服务的心理咨询师不到3万人，远远低于同等经济条件的其他国家平均水平。
回龙观医院院长杨甫德介绍，近年来，因人际关系、就业问题、学业压力、情感变故等心理问题前来就诊的患者越来越多，老百姓对心理健康服务的需求成为刚性需求。今年1月，国家卫计委等22个部门联合印发《关于加强心理健康服务的指导意见》，心理服务走进、走进企事业单位、走进机关。
最近，人社部宣布140项国家职业资格目录实行清单式管理，心理咨询师不在目录之中。这意味着，从事心理咨询无须再考资格证。
2002年，我国心理咨询师职业资格考试启动，15年间拿到证书的人数超过100万。由于心理咨询师没有接受系统的心理教育与实践学习和继续教育、督导管理，绝大多数取得职业资格证书的人，并不具备工作能力。师范大学心理学教授郑日昌指出，我国心理咨询行业起步晚，但发展速度快，从业人员所受训练不够，缺乏临床经验，对其信任度较低。同时，心理健康服务体系还不完善，专业人员严重不足。社会化心理健康服务体系尚未建立，大部分领域尚未开展心理健康服务。
郑日昌认为，高等院校心理健康专业学科建设和学历教育体系有待完善，人才培养模式有待改进。我国心理学理论、方法和技术很多是从国家引入的，缺乏本土化理论、方法和技术，总体来看，心理健康服务起步较晚，适合国情和国理状态的服务模式、服务技术等仍处于探索阶段，社会实践不充分。这些问题相互影响，制约着我国心理健康服务行业的发展。
祝卓宏分析，证书只代表通过了国家举办的资格考试，不代表咨询能力水平。职业资格证书，并不能为广大用户提供一个专业承诺或契约，不能按照二级、来评价职业胜任力水平。花钱考个证书，而没有真本事，就会影响整个行业的声誉和发展。
“职业资格证书考试取消，是心理咨询规范化管理的第一步。取消心理咨询师职业资格，不等于取消了心理咨询这个职业，更不等于取消了心理咨询专业。”祝卓宏说，心理咨询师应意识到最重要的是提高专业与职业胜任能力水平。心理咨询是专业性很强的技术活，只有不断地学习和实践，才有可能成正合格的心理咨询师。
某高校大四学生李天阳患有严重洁癖，狂犬病毒，与狗有关的一切事物都要回避，不能看到狗，不能坐公交，随身带着湿纸巾不断地擦拭，最后只能在家里待着，无法正常学习生活。他去几家心理咨询机构试了试，每小时付费高达1000元，却并没有减轻他的症状。
杨甫德分析，这名大学生的“洁癖”，仅靠心理咨询无济于事，必须寻求心理治疗师的帮助。“脏”是一种“污染”，擦拭行为本身并不会解决“脏”的问题，但这个行为会让他舒服，使得“擦拭”变成一种恶性循环。所以，必须改变病人的认知评价体系和行为模式，这样的治疗才可能有效。
目前，我国心理治疗师的准入门槛比较高。一是至少是或心理学本科毕业；二是需要有3年以上的工作经验，对科各类疾病特点有所把握；三是需要100个学时以上的连续培训，完成至少3个心理治疗案例分析；四是需要具备中级以上职称。
《卫生法》，心理治疗只能在医疗机构内进行。心理治疗是科医院的医疗服务之一。但是，由于心理治疗收费价格过低，医院普遍不愿意开展心理治疗服务。以回龙观医院为例，正高职称医师的收费标准是60元/次，副高职称50元/次，主治医师40元/次。医生的精力是有限的，若按照半天治疗3名病人计算，一天最多治疗6名病人，付出与回报不成比例。
杨甫德说，很多心理治疗师因地位低、不挣钱、上升空间受限等，纷纷离开医院。而在心理咨询机构，心理治疗师每小时收费300元至2000元，这是医院无法相比的。
在回龙观医院、安定医院等专科医院，每天仅有3—4名心理治疗专家出诊。医院开创了团体治疗法等新方法，每组10个人，尽量满足病人需求，平均每个病房对应一名心理治疗师。而一支国际通用的专业心理治疗队伍应包括科医生、科、心理治疗师、社会工作者等。安定医院副院长李占江，将心理学专家、心理咨询师和社工引入科医院，为病人提供心理治疗与咨询服务。
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