孕前及孕期保健指南（第1版）解读
孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。传统孕期保健特别是产前检查的次数、内容、孕周以及间隔时间等缺乏循证医学的支持，已经不能适应现代产前保健的要求。我国各地区和不同医院产前检查的方案存在较大差异，甚至同一医院不同的产科医师提供的产前检查方案也不一致，这也是导致目前我国孕产妇死亡率和新生儿出生缺陷率较高的重要原因。
在此情况下，中华医学会妇产科分会产科学组在学组组长杨慧霞教授的带领下制定了“孕前及孕期保健指南（第1版）”，该指南发表在2012年《中华妇产科》。
在2015年5月15日-17日的中华医学会妇产科分会产科学组指南巡讲暨产科临床热点研讨会上，该指南的主要执笔人-重庆医科大学附属第一医院妇产科漆洪波教授从孕前和孕期保健指南的意义、指南的内容方面做了详细的解读。
专家简介：漆洪波，主任医师，教授，医学博士，重庆医科大学附属第一医院妇产科主任，博士生导师，围产医学分会主任委员。
孕前和孕期保健指南已经在2012年中华妇产科刊载，目前“孕前和孕期保健指南”已经得到很好的应用和实践。孕前及孕期保健指南制定的意义在于：
既往教科书上讲述的单纯依靠产前检查次数并不能够影响妊娠结局，世界卫生组织（WHO）在2006年发布的产前检查指南中讲到，产前检查4次就足够了。说明为孕妇提供一个最正确的时间，做最好的产前检查，而不是要求每隔2周、每隔1周检查。在特定的时间，应系统安排不同的产前检查项目，取消传统的间隔一定时间访视的模式，孕期保健的日程安排由产前检查的目的决定。
6、改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度工作、高噪音和家庭。
8、继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素（补充复合维生素可使早产、FGR、胎膜早破的发生率下降）。
4、甲状腺功能检测。现在的问题是试剂的问题以及实验室标准问题，每个实验室应该建立一个非常严格的标准，避免过度诊断与过度治疗。孕前就应该做甲状腺功能筛查，如果异常可以做到早期的干预。
10、在早孕期行超声检查：确定宫内妊娠及孕周，在妊娠11-13+6周超声检查胎儿颈后透明层厚度（NT）并核定孕周。双胎应确定绒毛膜性。应该让所有的孕妇按超声测量的数据核对孕周。
11、早孕期母体血清学筛查妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离β-hCG，女人痣面相图（妊娠10-13 +6周）。高危者，可考虑绒毛活检或联合孕中期血清学筛查结果再决定羊膜腔穿刺检查。在早孕期把NT、PAPP-A和游离β-hCG和孕周作为一个联合筛查，筛查效力还是不错的。大家已经看到，就是如果NIPT的价格下降，国家将其作为一个公共服务项目，可能会逐渐取代传统的血清学筛查。
2、羊膜腔穿刺检查检查胎儿染色体核型（妊娠16-21周；预产期时孕妇年龄≥35岁或高危人群）。无创产前检查（NIPT） 的时间为12-26周，国家卫计委于去年12月份已经发布了NIPT技术操作规范，批准了全国108家医疗机构可使用这项技术，虽然还存在双胎及胎盘嵌合体等问题，但已经成为最具前景的产前筛查项目。
超声测量宫颈长度（适合早产高危者）；宫颈分泌物检测胎儿纤维连接蛋白（fFN）水平（早产高危者）。
尿常规，虽然2013版ACOG妊娠期高血压疾病指南，淡化了尿蛋白的作用，但是还是应该常规检查。
1、妊娠35-37周B族链球菌（GBS）筛查：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等），取肛周与下1/3的分泌物培养。
2、体格检查：血压、体重，评估体重增长是否合理。宫底高度和腹围，评估胎儿体重增长是否合理。胎心率，胎位。
2、弓形虫（TOX）、巨细胞病毒(CMV)和单纯疱疹病毒(HSV)血清学筛查：目前对这三种病原体没有稳定的筛查手段，不能单凭血清学筛查判断胎儿的影响，因此不宜对所有的孕妇进行常规筛查，避免给孕妇带来心理的恐惧和不必要的干预。
5、每次产前检查时检查尿蛋白和血常规：不需要每次产前检查时进行尿蛋白和血常规检查，但妊娠期高血压疾病和妊娠期贫血的孕妇可反复进行尿蛋白和血常规检查。