围产期保健PPT课件
围产期保健PPT课件_基础医学_医药卫生_专业资料。围产期保健 ? 指一次妊娠从妊娠前、妊娠期、分娩期、 产褥期、哺乳期为孕产妇和胎儿及新生儿 的健康所进行的一系列保健措施，从而保 障母婴安全、降低孕产妇和围产儿死亡率。 ? 孕妇系统保健实行三
围产期保健 ? 指一次妊娠从妊娠前、妊娠期、分娩期、 产褥期、哺乳期为孕产妇和胎儿及新生儿 的健康所进行的一系列保健措施，从而保 障母婴安全、降低孕产妇和围产儿死亡率。 ? 孕妇系统保健实行管理，及早发现高危孕妇并及时转 诊。 建立孕妇系统保健手册制度，是为了加强对孕妇系统管理， 提高产科疾病防治与管理质量，降低“三率”（孕产妇死 亡率、围产儿死亡率和病残儿出生率） 系统产前检查，筛查出具有高危因素的孕妇，及早评估与 诊治。提高高危妊娠管理的“三率”（高危妊娠检出率、 高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率） ? ? 孕前和孕期保健(prenatal care and antenatal care)是降低孕产妇死亡和出生缺 陷的重要措施? 传统孕期保健特别是产前检查的次数?内 容?孕周以及间隔时间等缺乏循证医学 的支持已经不能适应现代产前保健的要求。 我国各地区和不同医院产前检查的方案 存在较大差异，甚至同一医院不同的产科 医师提供的产前检查方案也不一致。 这也是导致目前我国孕产妇死亡率和新生 儿出生缺陷率较高的重要原因? ? ? 近年来,随着对围产期并发症认识的深入和 产前筛查技术的进步,美国?英国?和 WHO等制定的孕前和孕期保健指南不断更 新? 因此，有必要制定适宜我国国情的孕前和 孕期保健指南? 妊娠合并糖尿病诊治指南 孕前和孕期保健指南 （2014） （第一版） 中华医学会妇产科分会产科学组 中华医学会妇产科学分会产科学组 中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组 ? 本指南的制定参考了美国?英国?和WHO最 新发布的孕前和孕期保健指南以及循证医学, 并遵循《中华人民国母婴保健法》，国家人 口和计划生育委员会《国家免费孕前优生健康检 查项目试点工作技术服务规范（试行）》（2010 年），国家卫生部《孕前保健服务工作规范(试 行）》（2007年）,国家卫生部《产前诊断技术管 理办法》及相关配套文件（2002年），国家卫生 部《我国城市围产保健管理办法》（1987年）和 《农村孕产妇系统保健管理办法》（1989年）, 也充分考虑了卫生经济学的要求? ? ? ? 根据目前我国孕期保健的现状和产前检查 项目的需要，本指南推荐的产前检查孕周 分别是: 妊娠6～13+6周, 14～19+6周, 20～24周, 24～28周, 30～32周, 33～36周, 37～41 周? 有高危因素者,酌情增加次数? ? ? ? ? 本指南的内容包括: 健康教育及指导 常规保健内容 辅助检查项目（分为必查项目和备查项目） 其中健康教育及指导?常规保健内容和辅助检查的 必查项目适用于所有的孕妇,辅助检查项目中,有条 件的医院或有指征时可开展备查项目? ? 孕前保健（孕前3个月） ? 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇 的健康状况,降低或消除导致出生缺陷等不 良妊娠结局的因素,预防出生缺陷发生, 提高出生人口素质,是孕期保健的前移? ? 一、健康教育及指导 (1)有准备?有计划的妊娠,避免高龄妊娠?(2)合理营养,控制 体质量(体重)增加?(3)补充叶酸0.4—0.8mg/d,或经循证医 学验证的含叶酸的复合维生素?既往发生过神经管缺陷 (NTD)的孕妇,则需每天补充叶酸4mg?(4)有遗传病?慢性疾 病和传染病而准备妊娠的妇女,应予以评估并指导?(5)合理 用药,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物?(6)避免接触 生活及职业中的有毒有害物质(如放射线?高温?铅?汞 ?苯?砷?农药等),避免密切接触宠物?(7)改变不良的生活习 惯(如吸烟?酗酒?吸毒等)及生活方式;避免高强度的工作? 高噪音和家庭。（8）保持心理健康,解除压 力,预防孕期及产后心理问题的发生。(9)合理选择运动方 式。 ? ? 二?常规保健 1.评估孕前高危因素:（1）询问准备妊娠夫妇的健康状况 ?（2）评估既往慢性疾病史,家族和遗传病史,不宜妊娠者 应及时告之?（3）详细了解不良孕产史?（4）生活方式? 饮食营养?职业状况及工作?运动(劳动)情况?家庭 ?人际关系等? ? ? 2,身体检查（l）包括测量血压?体重,计算体质指数（BMI） BMI=体质量(kg)/身高(m) （2）常规妇科检查? ? 三?辅助检查 必查项目: （1）血常规 （2）尿常规 （3）血型（ABO和Rh） （4）肝功能 （5）肾功能; （6）空腹血糖 （7）HBsAg （8）梅毒螺旋体 （9）HIV筛查 （10）宫颈细胞学检查（1年内未查者）? ? ? ? ? ? ? ? ? 2.备查项目: ? ? ? ? ? ? ? ? ? （1）弓形虫?风疹病毒?巨细胞病毒和单纯疱疹病毒 （TORCH）筛查。 （2）宫颈分泌物检查（分泌物常规?淋球菌?沙 眼衣原体）? （3）甲状腺功能检测? （4）地中海贫血筛查（广东?广西?海南?湖南?湖北?四川 ?重庆等地）? （5）75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），针对高危妇女。 （6）血脂检查? （7）妇科超声检查? （8）心电图检查? （9）X线检查。 孕期保健 ? 孕期保健的主要特点是要求在特定的时间, 系统提供有证可循的产前检查项目?产前检 查的时间安排要根据产前检查的目的来决 定。 首次产前检查（妊娠6—13+6周） ? ? 一、健康教育及指导： （1）流产的认识和预防?（2）营养和生活方式的指导 （卫生?性生活?运动锻炼?旅行?工作）?（3）继续补充叶 酸0.4～0.8mg/d至孕3个月,有条件者可继续服用含叶酸的 复合维生素?（4）避免接触有毒有害物质(如放射线?高温 ?铅?汞?苯?砷?农药等),避免密切接触宠物?（5）慎用药物, 避免使用可能影响胎儿正常发育的药物?（6）必要时,孕 期可接种破伤风或流感疫苗?（7）改变不良的生活习惯 (如吸烟?酗酒?吸毒)杨利伟出舱时满脸鲜血