意外怀孕了？没有孕前保健不是你选择流产的理由！
一位28岁女性，备孕三年无果，近期因调换工作，托人找关系准备考试，忙的焦头烂额，月经超期半月，意外发现怀孕。这是我在门诊接待的一位患者，她来诊的目的是想流产。我问她，怀孕不是你的心愿吗？为什么要选择流产？
以上并非个案，门诊时常会碰到。这也引发了一个思考：在怀孕的问题上，你要意外惊喜，还是有备无患？
有备无患的“备”字，说明了育龄女性对备孕的重视。在我的科普文章以及科普中，多次谈及这个问题。
在2011年中华医学会颁布的《孕前和孕期保健指南》中指出，孕前保健（孕前三个月）的目的是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质。
这一指南也可以说是目前最具有权威性，与“备孕”有关的文件，同时也准确的诠释了备孕的内涵。对所有准妈妈都适用。
叶酸缺乏不仅是导致出生缺陷的主要原因，还与孕妇妊娠高血压、自发性流产和胎儿宫内发育迟缓、早产以及新生儿低出生体重等有关。更重要的是，神经管缺陷是目前很少几类有可能早期预防、广泛进行产前筛查和诊断并且正尝试进行产前治疗的出生缺陷。所以说，补充叶酸是重要的。
叶酸属B族维生素，人体自身是不能合成的。虽可以从食物中获得，但有关研究认为，人体真正能从食物中获得的叶酸并不多，而孕妇对叶酸的需求量要比正高4倍，因此，额外补充叶酸。
因为神经管在末次月经后一个月已经基本形成，而神经管形成之时的体内影响非常重要。所以，在已知妊娠后开始用叶酸是不够的，叶酸应该提前补充。
研究表明，叶酸利用能力受遗传结构（基因）影响。因此，个体化（差异化）增补叶酸的方法将进入女性的备孕锦囊。另外，备孕爸爸也不能例外，男性增补叶酸对优生有着同等重要的意义。
1、相对于大数据来说，孕妈体发生神经管缺陷的几率永远是小概率事件。况且，怀孕后还要按进行产前检查。在国家的产检中，会有B超、血液检查、羊水穿刺等措施层层把关，为你生一个好宝宝助一臂之力。
2、补充叶酸不能降低那些因其他原因导致的神经管缺陷的风险。比如，非整倍体或者遗传综合征的胎儿出现神经管缺陷，可能是特征基因异常的结果，不能通过叶酸来预防。
3、单纯因为没有补充叶酸而放弃意外妊娠的巨大惊喜并不可取，人工流产所带来的不孕风险以及对心理的负面影响是不容忽视的。
强调调理身体的夫妇主要是指身体锻炼及营养补充。个人认为，健康的生活应该贯穿人的一生，而不是一时一刻的心血来潮。即使是良好的生活习惯，也不可能如你所愿避免所有出生缺陷的风险，何况一时一刻的暂时改变。当然，患有急慢性疾病的备孕夫妇应在医生指导下择期怀孕。
在胎儿发育的过程中，0-3个月是胎儿发生出生缺陷的关键时期。不同发育阶段的胚胎及对致畸因子的性不同。也就是说该阶段易受致畸因子影响，但因易感性的个体差异，不具有普遍性。一般认为：受精后的两周内孕卵着床前后致畸因子对胚胎的影响是“全”或“无”的。
美国放射学会明确的指出，单次诊断性的x线检查的受照射剂量达不到能造成胚胎或者胎儿的剂量。对有诊断需求的孕妇患者，X光拍片并不是禁忌。因此单次诊断性的x线照射不能成为堕胎的理由。
至于用药，美国FDA提供的资料将孕妇用药进行了分级，尽管目前已成为众多妇产科医生的重要用药参考，但仍在不断的完善中。在药物说明书上对孕妇的相关提示大多是通过动物生殖实验获得，而无孕妇对照组。孕期用药应注意权衡利弊。也就是说需要斟酌用药的获益与风险！如在怀孕前两周接受了药物治疗，仍应遵循“全”或“无”的原则。
就整个怀孕过程来说，出现妊娠反应、听到胎心、感觉胎动、做第一次产检、第一次听到婴儿的啼哭，哪一个不让你心中怦然而动、惊喜连连？对于一个新生命的到来最不应该的，就是惊喜。
有备无患，做不到万无一失；意外惊喜，也不至于危机四伏。把两者有机地结合在一起就是一个顺其自然过程。
·本文由育儿大师入驻专家高芹医生（山东大学附属生殖医院-生殖健康科-主任医师）原创，由育儿专家文章栏目授权整理发布，未经授权不得转载
·需要阅读更多孕产育儿的专业优质文章，请复制打开以下链接，转到育儿大师手机端继续浏览：返回搜狐，查看更多