艾滋病母婴ppt
这是艾滋病母婴ppt下载，主要介绍了概述；流行状况；爱滋病母婴的危害；为什么要开展预防HIV母婴；爱滋病母婴途径；孕产期预防艾滋病母婴措施，欢迎点击下载。
爱滋病母婴，是指感染爱滋病病毒（HIV）的孕妇在怀孕分娩或产后哺乳等过程中将爱滋病病毒给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染爱滋病。
据统计；2003年全世界每天有6000育龄妇女和2000儿童感染HIV。截止到2003年估计有1850万---2000万育龄妇女感染HIV，其中受到母婴的儿童有250万，新感染儿童约70万。有1400万儿童因爱滋病成为孤儿，已有50万儿童因爱滋病死亡。而爱滋病母婴是儿童感染爱滋病的主要途径，婴儿和儿童爱滋病病毒感染约90%是通过母婴而获得。因此，预防爱滋病母婴是儿童免遭爱滋病侵害减少儿童感染爱滋病的重要措施。
近年来我国爱滋病疫情持续上升，截至2005年8月底，全国累计报告的爱滋病感染者约为132545例，专家估计现存感染者人数约为84万，其中爱滋病病人约8万。中国爱滋病流行正处于快速增长期，爱滋病流行从高危人群普通人群。表现在妇女感染比例增加。19982004年全国历年报告感染者中通过母婴的比例由0.1%上升到0.6%，说明我国爱滋病母婴形势同样非常严峻.
研究表明:在未干预的情况下,爱滋病的母婴发生约为15%--50%,在发达国家为15%--25%,发展中国家为25%--35%.我国对80万孕产妇HIV检测阳性率为0.3%--1.2%,婚检中发生率约为0.2%--1.0%.儿童HIV,母婴途径为90%.我国目前尚缺乏可靠的爱滋病母婴流行病学资料.
20032004年卫生部中国疾病预防控制中心妇幼保健中心在部分爱滋病高发地区研究显示,对62400多名孕产妇进行爱滋病病毒检测,阳性检出率为0.3%--1.61%.部分爱滋病病毒高流行区的爱滋病病毒母婴率为34%--35%左右.
国外的经验和研究证明,实施预防爱滋病母婴综合干预措施,如开展孕产期自愿咨询与检测,预防性抗病毒药物应用,减少产科性操作,实施人工喂养等措施,可使爱滋病母婴率下降1/32/3.
爱滋病母婴可以发生在妊娠(主要是孕晚期)分娩或哺乳过程中,胎儿或婴儿可通过胎盘、母产道、母乳喂养途径感染爱滋病病毒.
2 产时：分娩时子宫收缩，胎盘层破裂，游离病毒或病毒感染的母体细胞直接通过破裂的层导致胎儿细胞感染.
经羊膜感染：当母体存在细菌染时，母体的白细胞可以进入羊水中并通过胎儿皮肤黏膜, 肠道和肺进入胎儿体内。
产后哺乳也是HIV重要的途径。50%的HIV-1阳性儿童在其出生时其HIV-1 DNA及RNA均为阴性，这提示至少50%的患儿是在产时或产后感染病毒的。
母乳中含有爱滋病病毒，新生儿感染是乳汁内的病毒通过口腔或胃肠道造成的。母乳喂养比人工喂养HIV病毒给婴儿的性高的多，这与母乳喂养的方式及持续时间有关。没有接受HIV母婴垂直阻断的产妇在母乳喂养一年后通过母乳喂养HIV病毒给婴儿的性是10％－20％。六个月到婴儿一岁以后母乳喂养会使50％婴儿发生与母乳喂养相关的HIV病毒感染。
研究发现：在产后三个月内混合喂养婴儿感染HIV的性高于单纯母乳喂养婴儿，混合喂养可能会引起婴儿胃肠道的损伤和炎症反应，增加感染机会。
HIV母婴的性是多因素的，受孕产妇因素，病毒和免疫因素，胎儿和胎盘因素以及妊娠和分娩过程及产后喂养等因素的影响。
A 病情程度：是影响垂直的高危因素。艾滋病病人较单纯的艾滋病病毒感染者发生垂直的几率高三倍。
B 孕妇的病毒水平：HIV－1阳性孕妇血液及生殖道分泌物中的病毒载量是发生垂直最直接的风险因素，母体中病毒载量越高，母婴几率越大。
C 孕妇的免疫状况：母体CD４T淋巴细胞数量与垂直几率成反比。当CD４T淋巴细胞正常时（800个/mm3），母婴垂直率为11％。随着CD4T淋巴细胞数量的下降，母婴率几乎直线时几率增加。
D 孕产妇的营养状况：母体维生素A的含量越低胎儿，新生儿感染的可能性越大。其它微量元素（硒、锌等）对艾滋病病毒的母婴也有一定影响。
E 不良行为：孕妇的一些不良行为如吸烟、静脉吸毒、多性伴侣及孕期无性行为与母婴垂直相关。吸烟可使艾滋病病毒阳性孕妇围产期的艾滋病病毒几率增加3倍。静脉吸毒也使母婴性增加。
F 产妇相关疾病:如性疾病、丙肝、绒毛膜羊膜炎胎盘早剥、感染性因素等，以及各种导致胎盘炎症或破损的诱因均可增加艾滋病病毒的母婴几率。
G 孕期损伤性操作：产前检查如伤性操作，羊水穿刺，胎儿镜检查等，可能增加胎儿的感染几率。
(2) 胎盘因素：胎盘是低御艾滋病病毒的屏障，绒毛膜羊膜炎和性疾病可造成胎盘屏障完整性的。
（1）性的操作：如羊水穿刺，胎儿镜检查、胎儿头皮电极、会阴侧切术，产钳或吸引器助产等都可能增加胎儿的感染几率。
（2）胎膜早破：胎膜早破时间是影响母婴率的因素。以四小时为界，超过四小时比低于四小时发生母婴的性高出一倍。破膜时间＜4小时，母婴发生率约为14％;破膜时间＞4小时.母婴发生率约为25%.
(4) 分娩方式: 临产和破膜前的剖宫产可以减少胎儿经产道感染的机会,对胎儿起作用,可以降低的性。而分娩过程中胎儿以较大体表面积的于宫颈分泌物和母血,增加了的性。在分娩过程中,双胞胎儿的第一胎先通过产道,起到了清洁作用.因此 减小了第二胎的感染,故分娩和双胞胎中的第一胎有较高的感染.
(5) 其他产科方面的因素: 早产 低体重儿 胎膜感染 滞产 产时出血及血性羊水等,也具有的高性.
喂养方式: 产后哺乳可造成艾滋病病毒垂直.HIV阳性产妇的乳汁中HIV的检测率高达58%,有条件的提倡人工喂养.
婴儿的遗传性可能为的潜在因素.已发现HIV细胞受体上的一个基因编码的突变,可以降低的.
目前认为艾滋病母婴可以通过综合干预手段而被阻断,预防HIV母婴的综合干预措施主要包括: 抗病毒药物应用+产科干预+人工喂养.
(1) 自愿咨询与检测(VCT): 是所有母婴垂直预防项目的先决条件,也是最重要的内容之一.咨询工作中应注意:遵循自觉自愿的原则,充分了解信息的,替咨询者严格保密,咨询者免受压力和歧视,让他们自己充分考虑后作出最终决定.对生育或终止妊娠问题不宜轻易决定,也不要做出和许诺.对已确定HIV感染的孕妇要给予相关知识指导,使其认识到艾滋病病毒感染的危害,强调妊娠分娩和产后哺乳有将艾滋病病毒传染给胎婴儿的,是否终止妊娠应根据其个人所处及主观愿望而定,必要时应进行产前咨询.
开展宣传教育,提高人群对艾滋病毒母婴的认识;提倡安全性行为,妊娠期间避免或减少无性性行为,避免多性伙伴性行为;预防 诊断和治疗性疾病;怀孕前夫妻双方应接受 艾滋病病毒抗体测试和咨询;若在怀孕期间有,感染艾滋病病毒,应尽量避免怀孕，若已怀孕,最好及早终止妊娠;如怀孕仍考虑继续妊娠,应与医学专家及时联系,获得医疗保健咨询和采取一系列措施,防止艾滋病病毒母婴.
提倡健康的生活方式,改变某些高危行为,避免孕期吸毒和吸烟,掌握正确艾滋病,性病预防措施,以降低艾滋病病毒感染几率,减少对个人,家庭和社会的影响.
(4)在让孕产妇及其家人充分了解艾滋病母婴的危害,充分考虑自己家庭计划的情况下,知情选择终止妊娠.(5) 加强孕期保健，提倡住院分娩
研究妊娠期艾滋病病毒载量低至测不出水平时,艾滋病垂直的发生率极低.因此,妊娠期预防艾滋病母婴的 理想状态是控制病毒的数量达到测不出的水平.(1)如有条件应定期对HIV感染的孕妇检测CD4T淋巴细胞及病毒载量,随时观察感染状况.
(3)自愿选择继续妊娠,如有抗病毒治疗指征:CD4T淋巴细胞﹤250个细胞/mm3或病毒载量＞1000CP/ml,(仅一个条件符合即可),应给予抗病毒治疗,但使用时间必须在孕12周以后.
孕产妇临产后服用维乐命(NVP)200㎎,若孕妇服药24小时后仍未分娩,则于临产后给予重复剂量维乐命200 ㎎.若选择性剖宫产分娩,应在手术前两小时服用维乐命200 ㎎.
婴儿出生后服用AZT每6小时1次, 2mg/㎏,如果母亲用药时间满4周或4周以上,婴儿用药1周;如果孕妇用药不足四周,婴儿用药应持续6周.
方案二: 孕期+分娩期+产后新生儿(AZT方案) 孕妇自妊娠28周开始服用齐多夫定(AZT)300㎎,口服,每日2次,至临产.
分娩过程中每3小时AZT300㎎,口服,至分娩结束.婴儿出生后服用AZT每6小时1次, 2 mg/㎏,如果母亲用药时间满4周或4周以上,婴儿用药1周;如果孕妇用药不足四周,婴儿用药应持续6周.
方案四:分娩期+产后新生儿(单剂量维乐命方案)孕产妇临产后服用维乐命(NVP)200㎎,若孕妇服药24小时后仍未分娩,则于临产后给予重复剂量维乐命200 ㎎.若选择性剖宫产分娩,应在手术前两小时服用维乐命200 ㎎.婴儿出生后72小时内一次性服用维乐命2 mg/㎏,最多不超过6 ㎎.若新生儿服用维乐命1小时内,则应重复服用维乐命一次.
(一)分娩 分娩产程处理总原则:避免产科损伤性操作;尽量缩短产程;避免强宫缩;缩短胎膜早破时间.
避免产科损伤性操作主要是指:宫内胎儿头皮电极监测.会阴侧切术.人工破膜.产钳或吸引器助产等.另外,接产时应特别注意会阴,防止会阴裂伤,当胎头娩出后,右手应注意会阴,不要急于娩出胎肩,而应先以左手自鼻根向下颏挤压,充分挤出口鼻内的粘液和羊水,以减少感染机会.
1 研究表明,在临产前或胎膜早破之前行择期剖宫产术于其它分娩方式相比,婴儿的HIV感染率降低.
对于未接受抗病毒治疗,病毒载量未知的孕产妇,择期剖宫产可有效预防艾滋病母婴,对于病毒载量＞1000CP/ml的孕妇,应告之剖宫产对预防母婴的优点,对病毒载量＜1000CP/ml的孕妇,由于艾滋病母婴率相对较低,需告之剖宫产对于预防母婴的优点就不如前者明显.
3. 实施择期剖宫产术同时应按照所选方案正确服用抗逆病毒药物,一般择期剖宫产的时机选择在妊娠38周.
4. 临产后,胎膜早破后或者孕产妇病毒载量＜1000CP/ml的剖宫产对预防艾滋病母婴没有明显作用.
1 人工喂养 对于HIV阳性产妇来说,人工喂养可以完全杜绝HIV通过母乳给新生儿的 可能,是最安全的喂养方式,
2 纯母乳喂养 母乳喂养可增加艾滋病母婴的机会,但乳汁中的免疫因子,如分泌型白细胞蛋白酶剂,乳铁蛋白.补体.葡萄糖胺聚糖等可以中和分娩过程中婴儿感染的HIV,从而降低分娩引起HIV的.母乳中多种生长因子可以促进肠道上皮屏障的成熟,有利于病毒的入侵.
对于无法提供人工喂养的产妇,可采取此法.纯母乳喂养是指只用母乳喂养,不给婴儿吃其它任何液体或固体食物,因为研究表明纯母乳喂养的婴儿比混合喂养更安全.
一般认为产后3-6个月,最好4个月内断奶,在没有可行,可接受,可供给安全和持续的替代喂养品的 地方,母乳喂养可以持续到6个月.
艾滋病的医学全名为“获得性免疫缺陷综合症”（英文缩写AIDS），是由艾滋病病毒引起的一种严重传染病。
感染艾滋病病毒的人，一般要经过710年的时间（潜伏期）才发展成为艾滋病病人。在这一期间，他们可以没有任何症状的生活和工作，但能够将病毒传染给其他人。
当艾滋病病毒感染者发展成为艾滋病病人时，会出现原因不明的长期低热、体重下降、盗汗、慢性腹泻、咳嗽等症状。
输入被艾滋病病毒污染的血液或血液制品会被感染。使用被艾滋病病毒污染的注射器 针灸针或其他侵入人体的器械会被感染艾滋病病毒。
艾滋病病人或艾滋病病毒携带者，在孕期 , 分娩时或产后哺乳将病毒传给胎儿或婴儿.感染的机会为15%～50%.
使用未消毒或消毒不严的注射器 针头 针灸针或侵入人体的医疗器械，进行注射 抽血 美容 文身或治疗等
一般为16个月。此时，人体已经感染了艾滋病病毒，并且已具有传染性，但血中检测不到艾滋病病毒抗原体
具有高危行为者，要分析是否在“窗口期”。在高危行为后仅一次艾滋病病毒检测阴性还不能排除感染的可能。需要在23个月后再次检测方能判断是否感染
婴儿感染艾滋病病毒的几率大小与分娩方式有关。会阴侧切、胎头吸引、人工破膜、羊膜穿刺等操作均会使艾滋病病毒母婴的增加.
准备结婚的男女,要进行婚前医学检查，接受预防艾滋病的咨询和艾滋病病毒检测，及时了解自己和对方的艾滋病病毒感染状态.
准备怀孕的妇女应该接受预防艾滋病母婴的咨询和艾滋病病毒检测，及时了解自己的艾滋病病毒感染状态和艾滋病母婴的危害，决定是否妊娠
怀孕妇女都应尽早开始孕期保健，接受预防艾滋病的咨询，并免费进行艾滋病病毒检测，尽早了解自己的状态，有高危行为者更应接受检查.
一定要住院分娩，医生助产时会避免侧切 、 胎头吸引、 破膜 、 产钳助产等不安全的操作，以减少经产道感染胎儿的机会
预防艾滋病母婴中职业是指在对艾滋病及感染的孕产妇防治工作中，不慎被感染者含有ＨＩＶ的血液、体液、分泌物，污染黏膜或破损的皮肤，或被已污染的医疗器械，刺伤皮肤、黏膜，造成被ＨＩＶ感染的情况。
常见源包括：艾滋病病毒感染者或艾滋病人的血液、含血体液、羊水、分泌物，含艾滋病病毒的实验室样本、生物制品、器官等。
职业感染艾滋病病毒的可能性是比较低的，感染的几率与接触的血液量多少，破损皮肤的面积深度、污染血液中病毒裁量等因素有关。有调查表明被针头刺破而感染几率为0.33％，破损黏膜接触感染的几率为0.09％。
妇产科医生及助产士在给艾滋病病毒感染者或艾滋病人的助产、人工流产、引产、治疗及做手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤，或病人的血液、体液污染了本已破损的皮肤。
护理人员在给艾滋病病毒感染者或艾滋病人抽血、注射时，被针头刺伤；或其伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。
血库或化验室的工作人员被带有艾滋病病毒的针头或玻璃损伤，或有伤口的部位接触到被艾滋病病毒污染的血液、含血体液。
尸解人员在给艾滋病病毒感染者或艾滋病人做尸检时，被手术刀割伤；在对被血液和污物污染的进行清洁时。
安全的医疗应清洁，无污染，设置合理便于工作，以保障安全为原则，符合隔离与无菌操作的要求。
1、室内由里向外，分别划分为清洁区（区）、半污染区（过渡区或半清洁区）、污染区（非区），每区要有足够的操作空间。
2、产房应由里向外，分别划分清洁区（区）、半污染区（过渡区或半清洁区）、污染区（非区），每区要有足够的操作空间。
对艾滋病病毒感染的孕产妇一般不要求住单间病房，除非孕产妇为艾滋病病情严重又无法实施良好卫生措施时才这样做。由ＨＩＶ病毒的方式决定ＨＩＶ患者是否需要特别的、严格的隔离措施，但是，伴有明显的呼吸道症状且不能即刻除外肺结核的患者应该进行呼吸道隔离，住隔离病房。
2、体温计及其盛器应放在病人床边，每次使用后，需用70%酒精擦拭，然后可放入盛器内应加入70%-75%酒精溶液，并加盖。血压计除被患者血液和体液污染外，一般不做特殊消毒。如被污染，用去垢剂去污，用次氯酸钠擦拭。在病人离去后，用消毒剂做一次性终未消毒。
3、衣服和个人用品，除有能看到的血液和体液污染外，一般不做特殊处理。一旦污染，个人用品用次氯酸钠（浓度1g/L）或其他消毒剂消毒。有血液污染时应用浓度10g/L的次氯酸钠。
6、病人用过的床单、枕头和衣服等装入防水口袋内或置于塑料袋内，外加另一布袋标志有传染性，并经高压蒸气消毒或煮沸消毒20分钟后再洗净，如污染严重，高压消毒后弃去。
8、按照对乙型肝炎病人的方法处理运送工具，一般在运送后，用2%漂白粉液或0.5%的过氧乙酸喷洒，待干后再擦净，每换一例病人，消毒洗净一次。
5、所有应用的器械、物品应单独使用，分娩所用的器械应先用含氯的消毒液浸泡后，再清洗打包。需回收的布类物品也应收入隔离的污物袋内，送洗衣房先消毒后清洗。一次性物品、胎盘要收入隔离的污物袋内，用双层袋包扎后焚烧。
1、凡是可能被血液和含血液、体液污染的物品，如负压吸引器吸管和污物瓶，应彻底清洗后，作消毒灭菌。
2、尽可能采用一次性注射器，将使用后注射器妥善保存，经高压消毒后弃去。装有废弃注射器的盛器不能破损，盛器外应贴有字样。
医护人员的普遍防护基本内容是安全处置锐利器具，对所有器具严格消毒、认真洗手、使用防护设施避免接触体液、安全处置废弃物。
HIV对热，56℃30分钟能灭活，在室温下较稳定，经4-7天后能部分灭活但仍能复制；常用的消毒剂可杀灭HIV，如25%以上浓度的酒精、0.2%次氯酸钠、1%的戊二醛，5%--8%的甲醛、20%的乙醛及丙酮、及漂白粉等均能灭活病毒。
医务人员的手常常带病原微生物，这也是造成病原体在病人中的主要原因之一。医务人员手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除干净。
1、在进入病房前后，处理干净物品前，处理污染物品后、使用厕所前后、无菌操作前后、护理病人前后、接触伤口前后均应洗手。
3、在接触每个病人后，先用肥皂洗手，再浸泡于消毒剂，如0.2%过氧乙酸约3分钟，最后用清水冲洗净。也可用75%酒精、0.5%碘伏、0.5%洗必泰涂擦后自然干燥。
一般接触病人不需戴口罩及防护镜。当对病人进行治疗或使用某种器械，可能使用其血液或体液溅出，如助产、剖宫产、人工流产手术需戴上口罩和防目镜。
1、带有病人血液、体液的用品，及其所接触过可能造成污染的用品和，可以次氯酸钠浸泡后清水洗净、消毒，也可用次氯酸钠喷洒，进行物体表面消毒，以20%漂白粉乳液混合12小时再处理。必要时由卫生防疫机构监督指导有关单位或个人实施消毒。
2、洗浴用水等需先排入专用的消毒池，按照对乙型肝炎病毒的方法进行消毒后，方可排放到下水道或渗水井。
3、欲作病理检查的组织，浸泡在10%福尔马林溶液中，容器外面应用消毒剂擦拭，并装入另一不透水的容器中。
4、分娩中所用的敷料和纱布污染的帽、口罩、手术衣、手套、胶靴等；病人使用过的一次性物品中（如塑料杯、木筷等）或可燃烧的废物（如、剩余干食物等），要装在不漏水的双层塑料袋中，并标上“”字样，经高压消毒处理后弃去或一起焚烧。
怀疑皮肤伤或针刺时,应尽量挤出损伤处的血液,用肥皂和大量的流动水冲洗伤口,如果可能,使用70%乙醇或其他皮肤消毒剂,立刻进行医疗处理.
局部处理后,要及时向有关专家咨询并请专家进行风险评估,以决定是否进行药物预防和使用何种药物.风险评估的步骤:的程度、源的情况、预防方案的确定。
2）类型为源沾染了伤的皮肤或黏膜，量大且时间长；或者类型为源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或针刺伤。
如时源的HIV感染状况或级别不明,后预防应结合临床病历,流行病学,类型分析.如分析表明有HIV可能,但尚未对源进行HIV检测,应开始实施基本用药方案,待源HIV结果明确后,如为阴性,应终止预防用药,如为阳性,应重新评估性后调整或修改预防用药.
后预防用药开始的时间越早越好。推荐后1-2小时，一般不超过24小时内用药。但对情况严重的职业，即使后1-2周仍应预防用药。后的预防用药方案AZT+3TC，3TC+d4T,AZT+3TC+PI,一般用药28天。
虽然后有些药物可以预防HIV感染，但并不是100%有效。有资料报道，服用药物后可以减少81%的。
1、者（无论用药与否）应接受医学咨询和追踪检测。后应立即抽取被者血样做HIV抗体本底检测，如为阴性，应在事故发生后第4、8、12周及6个月分别抽取血样检测HIV抗体。
马某是产房的,在处理HIV阳性产妇剖宫产污物过程中,被一根混在污物中的穿刺针刺破手指,当时有可视血.立即用流动的自来水冲洗,并轻挤出血,然后给予碘酒,酒精消毒皮肤.根据专家,服用双汰芝28天,抽血检测HIV病毒抗体作为基线个月时检测艾滋病病毒抗体,均为阴性.锐器与其他物品应该分开存放和处理.在不注意中把穿刺针与其他的垃圾混在一起,造成了职业的.
某院计划生育门诊,刘医生在1例人工流产手术中发现宫颈妊娠,突然大出血,血液喷射到她的眼睛和脸上.她立即用清水洗脸,并用绿霉素眼药水点眼,之后检查该孕妇艾滋病病毒抗体阳性.经专家指导用生理盐水冲洗眼睛,服用双汰芝28天,抽血检测爱滋病病毒抗体作为基线个月时检测爱滋病病毒抗体,均为阴性.在临床工作中,尤其是在创伤性的操作中,一要注意戴口罩,二是要戴防护镜.另一个要注意的是不要用眼药水滴眼,这样反而容易损伤粘膜,增加感染机会.
某计划生育门诊,李医生在给一病人行人工流产手术后,因病人出血较多,给病人注射宫缩剂,因病人扭动,注射后注射器退出,针头刺入李医生手,当即有血流出.4天后受术者查HIV抗体,结果阳性,于第5天服佳息患,,服用6天后,因自觉”眼黄”而自行停药.在源情况不明时,应立即对源进行流行病学分析,该源居住地为HIV高发区,其丈夫有共用注射器静脉吸毒史,其丈夫为长卡司机,表明源有HIV的可能,应在后立即开始实施基本预防用药;在可能出现药物副作用后,未做相应检查而自行停药,同时未用其他预防药物,使预防用药疗程中断.
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