谈心血管疾病的预防和健康管理
心血管疾病预防是指在群体或个体层面上采取一系列的协调措施，以消除或最小化心血管疾病及相关残疾对人们的影响。预防心血管疾病的干预措施同样包括个体和群体两个层面，个体层面包括干预因素和临床疾病，其中血脂、血糖、血压的管理以及抗血小板治疗尤为重要。
临床确诊的动脉粥样硬化性疾病，包括急性冠状动脉综合征、稳定型冠心病、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暂性脑缺血、外周动脉粥样硬化病患者等；影像学检查如冠脉造影或颈动脉超声发现明显斑块者；糖尿病合并靶器官损伤者，如出现蛋白尿，或伴有吸烟、高血压病、血脂异常等主要因素之一者等。
一、有早发心血管疾病家族史者。二、患有家族性高脂血症者。三、伴有主要心血管因素，如吸烟、高血压病、糖尿病等。
以上这部分人群每5年重复评估心血管疾病风险，风险接近阈值的个体更应多次进行评估；40岁以上男性、50岁以上或绝经后无已知心血管疾病因素女性，考虑进行系统性心血管疾病风险评估。此外，有早发心血管疾病家族史者、体质指数偏高或中肥胖者、颈动脉扫描确定有动脉粥样硬化斑块者、CT冠状动脉造影发现的钙化得分较高者，也应进行心血管疾病风险评估。
应该采取措施，在合理饮食、加强体育锻炼、减少烟草使用、避免酗酒等方面加强宣传，提高群防群治水平。食品成分的立法，消除工业生产的反式脂肪酸。在所有公司中建立连贯和全面的健康政策机制和营养教育，以培养员工的健康意识。增加新鲜的饮用水的供应，改善工作场所食品的营养质量服务。
如果患者合并或已经确诊以下疾病，如高血压病、糖尿病、房颤、冠心病、慢性心力衰竭、脑血管疾病和外周血管疾病，应该找专科医生诊治。40岁以上的所有2型或1型糖尿病患者使用降脂药物（主要是他汀类药物），以减少心血管疾病的风险；如果风险显著升高，基于微血管并发症或多重心血管因素，40岁以下的人也可推荐使用降脂药物（主要是他汀类药物）；不推荐2型糖尿病患者使用升高高密度脂蛋白胆固醇的药物以预防心血管疾病。
要加强对患者药物治疗依从性的管理，简化特殊患者的治疗方案至最低的可接受水平，并重复监测和反馈。医生明确患者对药物依从性差的原因，可考虑复方制剂联合治疗以提高患者对药物治疗的依从性。
综上所述，进行综合健康教育、体育锻炼和心理治疗，逐渐养成健康生活方式，戒烟和健康饮食是预防心血管疾病的基石。每周至少做150分钟中等强度运动或每周做75分钟剧烈强度有氧运动，超重和肥胖人群达到健康体重或减至目标重量。
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高传玉，主任医师，中员，医学博士，博士生导师，现任河南省心血管病医院副院长，河南省人民医院心血管内科主任、内科临床医学部主任，河南省心血管介入诊疗技术质量控制中心主任。曾获得全国先进工作者，全国卫生系统先进工作者，全国综合医院百佳优秀医生，河南省先进工作者和出国留学先进工作者，河南省跨世纪学术、技术带头人等荣誉；连续三年被评为河南省卫生科技领军人才，被评为省直机关自主创新优秀员，并获国务院特殊津贴；3次获得河南省人民科技二等；2012年获中华医学科技三等；2013年获国家科学技术进步二等；2016年获河南省医学科学技术一等；共撰写论文80余篇，编写专著5部。临床研究方向：冠心病的诊断和治疗、晚期心力衰竭的诊断和治疗、心脏重症救治和康复。
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