国医大师许润三谈妇科疾病防治系列：慢性盆腔炎综合治疗
盆腔炎往往由于病程较长，反复发作，缠绵难愈，使临床表现呈杂，虚实夹杂等复杂情况，治疗需要较长的时间，至少3个月为。临床上如果只采取单一的口服疗法效果往往不佳，并且还可能服活血化疲药物导致脾胃受损。因此，治疗手段上，许老主张采用综合疗法，多途径给中药，即辨证与辨病确立中药口服处方，同时非经药灌肠、中药外敷和中药静脉输液。灌肠、外敷药则采用气味俱通络之丹参、透骨草、乳香、没药、红花、皂角刺、桂枝等温通血化疲，软化粘连之组织，从直肠局部、腹壁等多途径使药物渗达病所，又能避免长期口服活血中药对脾胃的损伤。辅以静脉点射液可改善微循环，则更有利于疲血的消散和吸收。
前人工流产后开始出现小腹部疼痛，腰困，体倦乏力，白带量多 期小腹疼痛加重，月经周期尚正常，但血块多，色暗。妇检：左 显增厚、压痛，诊断为盆腔炎，经用抗生素和中药治疗，效果不明显。2年来未怀孕。近日因劳累腹痛加重，伴有低热(体温37. 2- 37.9)，尿频，尿黄。舌质暗、苔薄，脉沉细。血白细胞17x10^9/L 盆腔B超示：盆腔炎。末次月经2月18日。
桂枝、桃仁、牡丹皮、香附、莪术各l0g，赤芍、蒲公英、白花蛇舌 草各15g，丹参、生黄芪各30g，茯苓20g，三七粉(冲)3g。7剂，每天1 剂，水煎服并用中药外敷及灌肠，每天1次。另用丹参注射液20ml加5% 葡萄糖250ml静滴，每天1次。
治疗1周后，腹痛消失，体温正常，小便转清，仍腰困。上方加菟丝 子30g，续服7剂，诸症大减，腰困好转。上方去蒲公英、白花蛇舌草， 加鹿角霜l0g，又服7剂。3月18日经行时无腹痛，血块减少，经色正常。后以上方加减服用1个月，患者怀孕。
【按语】者病起于人工流产后，冲任气血受损，运行无力，导致冲任气滞血瘀，不通则痛，故而出现下腹疼痛，痛经，经血有血块，附件增厚、压痛;病程日久，气血更虚，故而出现腰困，体倦乏力，白带量多等。冲任瘀阻，导致两经难于相搏，故而不孕。因疼痛症状较重，附件增厚明显，故而采用桂枝茯苓丸加三棱、莪术等破血药物，佐以清热药物，配合益气黄芪，止痛三七，药物与症状丝丝紧扣，故腹痛渐平;腹痛缓解后，则用菟丝子、鹿角霜等补肾调冲任善后，因此患者得孕而果。
老中药师雷雨霖和“国医大师”颜正华当日受邀参加由湖南科学技术出版社和悦智文化传媒有限公司联合主办“走近大国医 ——《大国医》系列”图书新书发布会，与现场读者一同探讨养生之道，中医文化，传承国医绝技。
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